男性不妊症ではどのような検査をするのですか?

世界保健機関(WHO)によると.夫婦が避妊をせずに1年以上同棲しており.男性の要因で女性が不妊である場合.男性不妊と呼ばれる。 世界では.生殖年齢にあるカップルの約15%が不妊に悩んでいます。 男性不妊の場合.一般的に以下のような検査が必要となります。
I. 身体検査:
男性生殖器系(睾丸.精巣上体.精管.精索静脈.陰茎.包皮.尿道など)の検査.二次性徴(ひげ.喉頭結節.乳房.陰毛など)の検査。 クリニックを訪れるすべての不妊患者に適しています。
2つ目は.精液検査です。
精液検査の3~5日前から射精を控えていただき.通常はマスターベーションで精液を採取します。
1.定期精液分析:主に精液量.精子濃度.精子運動率(前進精子またはa+b精子の割合).精子形態染色分析を行います。 クリニックを訪れるすべての不妊患者に適しています。
2.精漿の生化学分析:主に中性α-グルコシダーゼとフルクトースを含み.それぞれ精巣上体と精嚢の機能と開存性を反映し.精管閉塞が疑われる無精子症患者に適用されます。
3.精液感染指標の分析:主に精液白血球ペルオキシダーゼ染色と精液血漿エラスターゼを含み.生殖腺感染が疑われる患者に適用されます。
4.抗精子抗体(AsAb)検査:主に精液中の抗精子抗体を調べるもので.男性の血清中の抗精子抗体の重要性はあまり高くありません。 精子の生存率が低い.精子の凝集が多い.あるいは原因不明の不妊症の患者に適しています。
5.精子先体反応分析:精子先体完全率や精子先体酵素活性分析を含み.精子が卵細胞と受精する能力をある程度反映します。 原因不明の不妊症患者.人工授精や体外受精の準備ができている不妊症患者に適しています。
6.精子核DNA断片化分析:女性パートナーが原因不明の流産や胚性不妊症の不妊患者に適しています。
3.血清性ホルモン検査:
主にテストステロン(T).卵胞刺激ホルモン(FSH).黄体形成ホルモン(LH).プロラクチン(PRL).エストラジオール(E2)などが含まれ.無精子症.重度の乏精子症.性機能障害の患者に適しています。
IV.超音波検査:
1.精索静脈瘤.精巣.精巣上体疾患が疑われる患者に対する陰嚢とその内容物の超音波検査.
2.無精子症.高度乏精子症.低精液量.血精子症の患者に対する前立腺.精嚢腺.射精管の経直腸超音波検査。
五.末梢血核型検査やY染色体微小欠失検査などの遺伝子検査:
末梢血核型検査は.無精子症.高度乏精子症.原発性精巣形成不全.女性側の原因不明の流産や胚流産の患者に適しています。
第六に.精嚢・精管造影検査:
外傷的でリスクが高く.射精管や精管の閉塞が疑われ.外科的治療が可能な不妊患者に適している。
Ⅶ.精巣生検:
主な手術方法には.鉗子穿刺.生検銃穿刺.切開生検などがあります。 主に無精子症の患者.特に体外受精や血管膣管反転手術を受ける準備ができている患者に用いられる。