脳血管障害（CVA）は.脳卒中とも呼ばれ.様々な病因によって引き起こされる脳の血管障害の総称で.出血性（脳出血.くも膜下出血）と虚血性（ラクナ脳梗塞.脳血栓.脳塞栓）に分けられ.急性発症と局所神経障害.脳出血または脳虚血で特徴付けられ.その臨床症状は.脳出血の場合と密接に関わっていると言われています。 臨床症状は.脳血管の位置と密接に関係している。 24時間以内の神経障害は.一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれます。 運動障害：最も一般的なものは.病巣の反対側の四肢の中枢性半身麻痺で.筋緊張の低下または亢進.腱反射の低下または亢進.病的反射の陽性化.クローヌスの可能性などがみられます。 (2) 感覚障害：半盲症.片麻痺.感覚障害など.固体の感覚障害.無認識症.失読症などがこれに該当します。 (3) 認知機能障害：主に記憶.注意.志向.思考.問題解決などの能力障害として現れる。 (4) 言語障害 ①失語症：一般的な運動性失語.感覚性失語.呼称性失語.伝導性失語.皮質性失語など。 (2)構音障害：異常な発声や不明瞭な語法として現れ.初期には嚥下機能障害を伴うことが多い。 (5) 嚥下障害：機能性嚥下障害または神経性嚥下障害である。 (6) 精神・情緒障害：主にうつ病や不安障害。 (7) 日常生活動作の障害：着替え.身だしなみ.食事.入浴.尿や排泄物の処理などの能力の低下により現れるものです。 (8）脳神経麻痺：以下のようなものがある。 1）顔面神経麻痺：眼窩下の顔面筋の麻痺で.しばしば半身不随や舌筋の麻痺を伴う。 (2）偽髄鞘（bulbar）麻痺：運動野とそこから発する皮質脳幹路の両側損傷によるもので.上位運動ニューロン病変である。 (1) 適応症・禁忌 (1) 適応症：特に禁忌のない脳血管障害のある患者さん。 (2) 禁忌：発熱（体温38℃以上）.血圧の変動.症状の進行が続くなどバイタルサインが不安定な患者さんでは.リハビリテーションの開始を遅らせたり.リハビリテーションの治療を中断したりすることがあります。 2.リハビリテーションの目的と原則 (1) 治療の目的 急性期における治療の目的は.主に四肢のカジュアルな動作の誘発.二次障害（褥瘡.気道感染症.深部静脈血栓症など）の予防.異常動作パターンの予防である。 回復期の治療の目的：運動機能の回復促進.四肢の選択的運動の改善.関節の異常反応の抑制.歩行能力の改善.手の微細機能の改善.肩関節亜脱臼.肩手症候群（複合領域疼痛症候群）.関節硬直などの併発の可能性を予防すること。 具体的には.機能の改善.すなわち患者様の運動機能・認知機能・言語機能を可能な限り回復・向上させること.セルフケア能力の向上.すなわち患者様の日常生活動作能力を可能な限り回復・向上させること.患者様のQOLの向上.患者様の社会復帰を可能にすることなどがあげられます。 (2) 治療の原則 早期開始：バイタルサインが安定し.症状の進行がなく.意識のある患者さんには治療を開始することができます。 また.昏睡状態の患者や集中治療室に滞在している患者でも.発熱がなく.麻痺が進行しておらず.血圧が安定していれば.四肢の受動的運動や物理的要因による介入を開始することができます。 統合治療：薬物療法に加え.理学療法.作業療法.言語療法.精神療法.リハビリテーションケア.リハビリテーション生体工学.漢方（鍼灸.漢方薬など）が主な治療となります。 漸進性：治療項目が小さいものから大きいものへと増え.治療期間が徐々に長くなり.治療強度が徐々に強くなる。治療中に患者に与えられる外部の助けが徐々に少なくなり.患者の積極的な参加が徐々に増えていく。 一貫性：発症から.患者さんが最大限の機能回復を遂げるまでリハビリテーションを介在させる。