肝がんの免疫療法は.大きく以下のように分類されます
免疫調整剤
インターフェロンα.チミジンα1(チモファシン)などを含む。
安全性は良好ですが.製剤によっては発熱や皮膚の発疹などの副作用がある場合があります。
免疫チェックポイント阻害剤(ICI)
について
CTLA-4阻害剤.PD-1/PD-L1阻害剤などが含まれます。
これらの薬剤の肝癌への使用は.現在論争の的となっており.大規模な臨床試験で検証する必要があります。 これらの薬剤の副作用は.化学療法と同様に標的薬とは全く異なり.関連する毒性として.免疫関連の有害事象や輸液反応だけでなく.標的外反応の可能性もあります。
一部の特定集団において.免疫チェックポイント阻害剤に関連する毒性.またはその他の意図しない毒性リスクが生じる可能性があるため.この集団に使用する前に.関連する副作用を十分に理解し.長所と短所を比較検討し.毒性の潜在リスクを理解し.免疫チェックポイント阻害剤療法を慎重に選択することが重要である。
- 一般的な毒性反応には以下のようなものがあります。
- 経皮毒性
- 皮膚毛細血管過形成
- 内分泌毒性
- 肝臓毒性
- 消化器系毒性(下痢・胆汁炎)
- 肺の毒性(肺炎)
- リウマチ/骨格筋毒性
- インフュージョンリアクション
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- 稀な毒性反応としては.以下のようなものがあります。
- 神経毒性
- 血毒性
- ネフローゼ毒性
- 心毒性.眼毒性
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その他の免疫療法
また.腫瘍ワクチン(樹状細胞ワクチンなど).細胞性免疫療法(サイトカイン誘導キラー細胞.すなわちCIK)などがあります。
これらの治療法はいずれも一定の抗腫瘍効果を有していますが.大規模な臨床試験での検証はまだ行われておらず.それに伴う副作用も治療前の部位ごとに特有のものがあります。