分化型甲状腺癌に対する放射性131ヨウ素治療薬

  1.効能・効果
  (1) 術後に甲状腺組織が残存する分化型甲状腺癌のうち.131I取り込み率が1%以上のもの全て。
  (2) 甲状腺組織の可視化を伴う甲状腺画像(機能的転移の有無を問わない)。
  (3) 全身状態が良好で.白血球数が3.0×109/L以上であること。術後残存甲状腺組織を除去するために131Iを使用すること。
  2.禁忌事項
  (1)妊娠中および授乳期。
  (2) 術後の甲状腺の傷が完治していないもの。
  (3)白血球が3.0×109/L以下の方.重度の肝機能障害.腎機能障害のある方。
  ステップ1 残留甲状腺組織の除去方法
  1.患者さんの準備
  (1) 131I治療前に甲状腺錠(またはT4)を中止し.3週間T3に切り替え.その後2週間すべての甲状腺ホルモンを中止して血清TSH値を上昇させる。 甲状腺錠(T4)を服用していた場合は.4~6週間服用を中止すること。最近甲状腺の手術を受けた場合は.手術直後から4~6週間.十分な甲状腺錠補充療法を行ってから(創傷治癒を促進し.手術後の合併症を避けるため)上記のように服用を中止してください。
  (2) 4週間はヨウ素剤を避ける。
  (3) 血清FT3.FT4.TSH.Tgを測定し.131Iの甲状腺取り込み率.全身131I画像診断を確認する。
  (4)頸部に癌が残存している場合.可能であれば手術後に131I除去を行う。
  2.131Iを摂取して残存甲状腺組織を除去する治療法
  131Iを服用した後は.水分を多めに摂らせ.時間通りに尿を空にし.唾液の分泌を促すためにビタミン剤をよく口に含ませてください。
  ステップ2 分化型甲状腺がんに対する131I
  1.患者さんの準備
  (1)手術で原発巣を除去し.131Iで残存甲状腺組織を除去する。
  (2) 甲状腺ホルモン剤を中止する(T4は4~6週間.T3は2週間)。
  (3)4週間のヨウ素剤断ちをする。
  (4) 血清FT3.FT4.TSH.Tgを測定する。
  2.分化型甲状腺癌の治療で131Iを服用する
  131Iを服用して.水分を多めに摂り.定期的に尿を空にするようにし.唾液分泌を促進するためにビタミン剤を頻繁に口から摂取するようにします。
  安全に関する注意事項
  (1) 患者が特別な保護条件を備えた病棟に入院していること。
  (2) 患者の尿等の排泄物は.放射線防護上の必要性に応じて処理すること。
  (3) 131Iの体内保持量が1.11GBq(30mCi)以下になるまで退院させないこと.1週間は公共の場を避け.妊婦や子供と接触させないこと。
  (4) 治療の過程では.医療従事者は保護要件に従って自身の安全保護に注意を払う必要がある。