胃内視鏡検査前の準備 胃内視鏡検査は.消化器系疾患の診断・治療において最も重要な方法の一つです。 消化管の清浄度は検査の成否を左右する重要なポイントです。 検査時に胃や腸管に食物や糞便の残留物が多く残っていると.アクセスや観察に影響が出たり.検査ができなくなったり.食物や糞便の隠蔽による診断の見落としが発生したりすることがあります。 そのため.検査前に胃腸をきれいにすることが大切です。 検査前の消化管準備の注意事項をまとめると.胃カメラでは検査前に6時間以上の絶食が必要であり.前日の夜8時以降は食事や薬の服用を控える必要があります。 検査当日の朝は.観察に影響を与えないよう.食事や薬.飲み物の摂取は禁止されています。 6時間以内に飲食をした場合は.別の日に再度検査に来てください。 胃カメラは通常.午前中に予定されています。 午前中の試験の場合.前日の夕食後.朝食抜きで断食する。 午後の検査では.早朝に軽い半流動食（米のスープ.おかゆ.ソフト麺など）.昼は絶食が可能です。 下剤は.大腸内視鏡検査で最も一般的で確実な方法です。 下剤を使用しない洗浄浣腸の場合.高いレベルで3～4回浣腸しても.通常は大腸の左半分しか洗浄されません。 また.腸内環境を整えるために.検査前にある程度の食事準備をすることも効果的です。 一般的な大腸内視鏡検査 1.午前中の検査の場合：検査前日の昼に残滓が少なく消化の良い半流動食を食べ.緑黄色野菜.トマト.スイカ.ドラゴンフルーツなどの残滓のある食べ物や種や果物は食べないようにします。 検査前日の夜は夕食をとらず.空腹時に直接腸管洗浄剤を服用し（下記参照）.洗浄剤服用前.服用中.服用後に水.ブドウ糖水.透明なスープなどの透明な液体を飲んでください。 試験当日の朝は飲食禁止です。 高血圧の薬を飲む必要がある人は.起床後に少量の水と一緒に飲んでください。 2.午後の検査の場合：午前中に絶食し.直腸洗浄剤（下記参照）を服用する。 昼は絶食。 空腹に耐えられない場合は.適宜ブドウ糖水やスープを飲んでもよい（麻酔下大腸内視鏡検査では.検査の6時間前から厳格な絶食・禁酒が強調される.「苦痛のない大腸内視鏡検査」の項を参照）。 便秘の場合は.検査の1～2日前から低脂肪の半流動食または流動食を.特に検査の2日前から緑黄色野菜や果物は摂らないようにします。 必要に応じて.検査当日または前日に腸管洗浄剤を内服してください。 腸内洗浄が不満足な場合は.別の下剤を飲むか.すぐに再調製してください。 腸内洗浄が不十分な被験者には.腸内洗浄を補助するためにコロンハイドロセラピーや洗浄浣腸を選択することもある。 腸管洗浄の内服薬（使用法を説明するために.よく使われる薬をいくつか挙げておきます）1.内服・クール法：（複合ポリエチレングリコール電解質）・クールはポリエチレングリコール4000と硫酸ナトリウムに塩化ナトリウム.塩化カリウム.重炭酸ナトリウムなどを加えた増量剤です。 1500ml〜2000mlのぬるま湯に本品大1包を溶かし.よく混ぜてください。 3～4回に分けて経口服用し.最初の服用は8分目の満腹感を感じたとき.その後は毎回15～20分の間隔で.できるだけ早く.しかし満腹にならないように（嘔吐を避けるため）.飲み終えるまで服用すること。 排便を観察し.薬が服用されているが.便に残留物が残っている場合は.残留物なしで水のような便の放電まで.再び暖かい水や砂糖水や砂糖塩を取ることができます水を飲むことを停止することができます。 2.恒康正慶法：（ポリエチレングリコール電解質分散液）恒康正慶1箱をとり.A.B.C3袋の粉末を一緒に容器に入れ.1000mlに温めた熱湯を加え.完全に溶けるようにかき混ぜれば.服用できます。 最初の服用は8分満を感じればよく.その後は15～20分間隔で.できるだけ早く.しかしあまり満腹にならないように（嘔吐を避けるため）.飲み終えるまで服用します。 通常は2つのボックスが必要で.2つ目のボックスは上記のように使用します。 便の状態を観察する。 透明な便が一番良い（黄色っぽい水っぽい便も可）。 薬を飲んでも便に残留物がある場合は.水様便に残留物がなくなるまで.もう一度温かい煮汁または砂糖水.砂糖塩を飲んでください。 3.経口補腎法：朝の検査の場合.補腎剤1本45mlを1000mlのぬるま湯に入れ.検査前夜に経口服用し30分以内に終了.20分後にもう1本服用し上記と同様に使用する。 午後の試験の場合：試験当日の午後9時にファイザー45mlを1本.1000mlのぬるま湯に入れ.30分以内に飲み.20分後にもう1本.上記と同じように使用する。 4.経口マンニトール法：20％マンニトール液250mlを検査の2～3時間前に経口摂取し.同時に1500～2000mlの冷たい煮汁または砂糖水を排泄した後.経口摂取する方法。 欠点は.マンニトールが腸内細菌によって分解され可燃性ガスが発生し.可燃性濃度に達した状態で高周波電気凝固を行うと爆発する恐れがあるため.大腸内視鏡検査時の電気メスやポリープ切除には適さないことである。 治療の要件には限界があります。 また.脱水を起こす可能性があり.安全性にも問題があります。 推奨されるものではありません。 5.センナ内服法：センナの葉10gを500〜1000mlの熱湯でお茶として淹れ.検査の12時間前に1回.検査の2〜3時間前に1回の計2回内服する方法です。 この方法は.疝痛や腸粘膜のうっ血を引き起こし.腸管洗浄効果が低く.泡が多く出るため.観察に支障をきたすことがあります。 そのため.一般的には使用されていない。 6.経口硫酸マグネシウム法：各5〜20グラム.早朝空腹時に.水100〜400m1を飲みながら.また.撮影後に水に溶解することができる。 この方法は.大量に摂取すると水・電解質バランスが崩れるため.下痢を誘発するために使用されるが.ほとんど使用されていない。 無痛大腸内視鏡検査のための腸の準備 通常の大腸内視鏡検査と同様に内服薬を投与しますが.麻酔中の事故を避けるため.検査の6時間前から食べ物や水を飲んではいけないことを強調しておきます。 試験当日は.必ずご家族の方が同伴してください。 試験当日の運転.登山等は禁止です。 検査当日は.運転.機械操作.重要な意思決定などは行わず.飲酒もしないようにしてください。