急性腐食性食道炎は.強酸や強塩基などの化学腐食剤を飲み込んだ結果.食道が激しく損傷し.炎症を起こす病気です。 この病気の治療には.急性炎症期（初期）と瘢痕狭窄期（後期）の管理が必要です。 早期治療：1.一般治療：重症者はベッドで安静にし.容態の変化をよく観察する。 食道や胃の穿孔がなければ.比較的軽症の人はぬるま湯でうがいをし.まだ飲み込める人はタンパク水や植物油を与えて食道や胃の粘膜を保護させることが可能です。 2.鎮静と鎮痛。 3.食道安静：食道の安静と回復を促すために.早い段階で食事を減らすか.食事を中断する。 このとき.水分や電解質のバランスに注意し.栄養の補給を行う必要があります。 4.感染予防：症状に応じて適切な抗菌薬を選択する。 5.粘膜保護剤：水酸化ナトリウムによるアルカリ性腐食性食道炎に対して.遺伝子組換えウシ塩基性線維芽細胞増殖因子を早期に使用することにより.食道狭窄を効果的に予防でき.ヘパリンも炎症と肉芽組織形成を有効に抑制でき.Mitomycin Cはコラーゲン沈着を有効に予防でき.食道狭窄の予防に役立つことができる。 グルココルチコイドが炎症を抑え.瘢痕組織の増殖を抑制することを示唆する研究もある。 6.その他の処置：激しい嘔吐.吐血.口笛困難.ショック.食道穿孔の場合.適切な救急処置を行う。 7.早期外科治療：重症急性腐食性食道炎は致死的であり.生存した患者も様々な合併症を持つことが多い。 早期緊急手術は.食道・胃の壊死や穿孔を防ぐのに重要な役割を果たすと思われる。 特に.強アルカリ性腐食性食道炎の方は.その傾向が強いです。 したがって.重度の腐食性食道の患者さんで.食道の深い火傷が予想され.短期間での回復が容易でない場合は.早期の外科的治療を検討する必要があります。 後期治療：後期治療は進行した瘢痕性食道狭窄の管理が中心となります。 本疾患の早期食道閉塞は急性炎症と食道痙攣によるものが多く.2～3週間後に嚥下障害が再発した場合は.食道X線や胃カメラで早期狭窄の兆候を判断する必要があります。 食道外合併症を伴わない狭窄の可能性がある場合には.早期に食道拡張術を行うことが一般的ですが.局所および全身反応を悪化させないために.早すぎることはありません。 ほとんどの専門家や学者は.食道拡張治療を2-3週間後に行うことを推奨しています。 グレードIIIの傷病者では.食道拡張治療の時期には個人差があり.早期の拡張が効果的であり.ホルモン剤中止後（6～8週間）は慎重に行うことが可能です。 ステント治療は.再狭窄の問題があるため.一般的には推奨されていません。 拡張療法が無効な症例や.重症の多発性狭窄症では.できるだけ早期に外科的治療を行う必要があります。 予後：本疾患の軽症例では.合併症がなく.予後良好な場合があります。 重症患者は.食道穿孔.出血.気管食道瘻などの急性合併症を起こしやすく.死亡率も高い。 第2度以上の食道熱傷の方の70％以上に狭窄が生じます。 この食道狭窄の患者さんは.食道がんのリスクが著しく高く.通常の食道がんよりも予後が良好で.瘢痕組織上に発生することや発見しやすいことが関係すると考えられ.綿密なフォローアップが必要です。