完治が難しいB型慢性肝炎感染症は周知の事実であり.一方的に治療効果を誇張する一部の悪意ある人物は.緩慢なB型肝炎が完治しにくいという現実と完治を求める患者心理につけ込んで.信頼と金銭を獲得していますが.慢性肝炎の患者さんは希望を捨ててよいのか.今年の一部の専門家の見解を見ていきましょう：2015年3月12日にアジア太平洋肝臓学会（APASL）は.次のように発表しています。 APASL Congressにおいて.APASL(Chronichepatitis B: CHB)ガイドラインのアップデート論文募集が発表されました。 新版ガイドラインでは.CHB治療のエンドポイントを段階的に記述し.薬剤中断後の持続的免疫反応をより高い追求点として強調しています。 治療エンドポイントは.1.理想的な治療エンドポイントは.薬剤中止後の表面抗原の持続的なクリアランスであり.これはしばしば「AoA」陰性と呼ばれます.2.理想的な治療エンドポイントは.薬剤中止後の表面抗原の持続的なクリアランスであり.これはしばしば「AoA」陰性と呼ばれます。 薬物中断後の持続的なウイルス学的効果（血清中の B 型肝炎ウイルス DNA が検出されないこと）が満足すべきエンドポイントです。 理想は豊かでも現実はスカスカ 中国の治療の現状は.理想と満足の両方の治療エンドポイントを達成することが困難です。 現在.中国で抗ウイルス剤を使用しているほとんどの人は.許容範囲のエンドポイントしか達成できません。 中国には5種類の抗ウイルス治療薬がありますが.1年間の治療後のB型肝炎ウイルスのDNA寛解率はラミブジンで50〜60%.アデフォビルで40〜50%.テルビブジンで70%.エントカビルで80%となっています。 エンテカビルは80％.テノホビルは90％です。 テノホビルはまだ健康保険が適用されないため.ほとんどの人にとって手が届かない。最も有効なエンテカビルは.1年間の治療で達成可能なDNA変換率が80％である。 理想的なエンドポイントは表面抗原の退縮であり.これまで報告されている最強の併用療法は長時間作用型インターフェロンとテノホビルの併用療法です。 Marcellinが行ったグローバル無作為化対照公開試験で.表面抗原退縮を試験エンドポイントとした最初の大規模併用療法試験で.740名のCHB患者を登録し.長時間作用型インターフェロンが.テノホビルとの併用により.表面抗原退縮を達成することが示されました。 PEG-IFN α-2a とテノホビルの併用療法は 48 週間で投与を中止し.72 週間までの追跡調査で B 型肝炎表面抗原のクリアランスは 9,0％であった。 一方.tenofovir disoproxil単独投与では.表面抗原の退縮を達成した患者はいませんでした。 2014年に中国で行われた全国多施設共同無作為化オープン試験（NEW SWITH）では.ヌクレオシド（酸）アナログ（NUC）治療後に満足なエンドポイントが得られず.長時間作用型インターフェロンPEG-IFNα-2aに48週間切り替えられた患者に対して.①B型肝炎表面抗原定量1000IU/ml未満の割合が65，7％と到達でき.B型肝炎表面抗原定量1000IU/ml未満の割合が B型肝炎表面抗原定量値が100IU/ml未満の割合は46,5％に達することができ.B型肝炎表面抗原定量値が10IU/ml未満の割合は25,7％に達することができる.2.B型肝炎表面抗原クリアランスの割合は16,5％である。 治療前に表面抗原が低下している場合.長時間作用型インターフェロン治療により表面抗原クリアランスの確率を著しく高めることができます。 表面抗原定量値が1500IU/mlでB型肝炎ウイルスDNAおよびe抗原クリアランスが陰性の患者（この感染患者群を有利な患者と呼ぶ）では.48週間の長時間作用型インターフェロン治療後にB型肝炎表面抗原クリアランス（治癒.理想のエンドポイント）の割合に達することができます。 31,2%. 3.ヌクレオシド（酸）アナログ（NUC）療法後にウイルス量が200IU/L未満でHbeAg転換した患者を長時間作用型インターフェロン療法に切り替え48週間投与した場合.B型肝炎表面抗原転換率は16，2％.B型肝炎表面抗体転換率は12，5％であった。 別の試験（OSST試験）の結果では.エンテカビルによる治療後にウイルス量≦103copeis/ml.E抗原退縮.表面抗原価＜1500U/Lの患者に対して.長時間作用型インターフェロンの順次投与に切り替えると.表面抗原のクリア率が25%になることが示されました。 12週間の長時間作用型インターフェロン治療において.表面抗原価が200 U/L未満であれば.48週間での最適な治療効果が予測でき.そのような患者は77.8％のB型肝炎のクリアランスを達成できる。12週間の時点で表面抗原価がまだ1500 U/Lより大きい場合.最終的に表面抗原クリアランスを達成できるのは全体の1.7％で.この集団に対してインターフェロン治療を中止するべきである。 . したがって.もはやB型慢性肝炎の治癒は不可能と安易に言うのではなく.より積極的な治療を施すことで有利な患者を分解して特定し.特にほとんどの地域ではすでに長時間作用型インターフェロンが健康保険でカバーされており.経済的な障害がない場合には.より慢性感染者が望ましいエンドポイントを享受できるようにすべきなのである。