大腿骨頸部骨折の88歳の男性は人工股関節置換術に成功し.術後3日で退院した.90歳の男性は両膝を同時に関節鏡で洗浄し.術後満足に回復して人工関節置換術が不要になり.人生が動き出す.大腿骨突条間骨折で手術を怖がった70歳の男性はリセットして治そうと漢方を選択.血栓歴でベッドの上で終わる.以上の事例は実際にあるので人はどうすべきか 高齢者の整形外科手術のリスクと.人はどう正しく向き合えばいいのか。 実は.高齢者の手術は特に難しいものではありませんが.高齢者の虚弱や病気こそが.手術麻酔や周術期管理のリスクとなり.合併症により容易に生命を危険にさらすことになります。 高齢者の骨折の好発部位は.骨粗鬆症や骨強度の低下による股関節（転子間骨折.大腿骨頚部骨折）.手首骨折です。 手首の骨折は比較的簡単ですが.股関節の骨折は生命や生活への影響が大きく.外科的な治療が必要です。 高齢者の骨折後の手術方法の選択は.外傷が少なく.手術時間が短く.生体への障害が少ないことを原則とし.確実な結果を得て.早期に地上へ移動できるようにする必要があります。 大腿骨突出部骨折に対する閉鎖縮小術.外固定術.髄内固定術などの低侵襲手術は.切開しない.出血が少ない.手術時間が短いなどの利点があり.高齢者に適しています。大腿骨頚部骨折に対する人工大腿骨頭置換術は術後に行うことができ.合併症を減らすことができます。 腰椎圧迫骨折に対しては.局所麻酔で椎体の経皮的バルーン手術が可能であり.術後早期に装具の保護のもと床に寝かせることができる。 周術期に注意すべき事項としては.手術前の全臓器の機能検査.予備軍の詳細な把握.他疾患の積極的な治療が挙げられる。 糖尿病患者には血糖値のコントロール.高血圧患者には血圧を下げることが必要です。 術後は常にバイタルサインをモニターし.血液指標をチェックし.血栓症を防ぐために抗凝固剤を塗布し.合併症を防ぐために早期に離床するよう患者さんに促す必要があります。
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