胸壁浸潤：胸壁腫瘍とは.一般的に胸壁の深部の軟部組織や骨格組織にできる腫瘍のことを指します。 胸壁腫瘍は.主に原発性と続発性の2つに分類されます。 二次性胸壁腫瘍は.体の他の部位から胸壁組織への悪性腫瘍の転移.または胸壁に隣接する肺や胸膜の悪性腫瘍の直接浸潤によって起こることがほとんどである。 胸壁の原発性腫瘍は比較的まれで.全身の原発性腫瘍の約5～10％を占め.その80％は肋骨に発生しそのほとんどが良性.約20％は胸骨に発生し.胸骨の腫瘍はほとんどが悪性である。 胸郭の腫瘍は.前胸壁と側胸壁に発生しやすく.まれに後胸壁に発生することがあります。 軟部腫瘍の検査方法について教えてください。 X線検査 X線検査は.軟部腫瘍の範囲.透明度.隣接する骨との関係などをさらに把握するのに役立ちます。 境界がはっきりしている場合は.良性の腫瘍であることが多く.境界がはっきりしていて石灰化が見られる場合は.滑膜肉腫.横紋筋肉腫などに多く見られる悪性度の高い肉腫であることがわかります。 この方法では.腫瘍の体積.包絡線の境界.腫瘍内部の腫瘍組織のエコー性などを調べることができ.良性・悪性の区別がつきます。 悪性腫瘍は.横紋筋肉腫.滑膜平滑筋肉腫.悪性線維性組織球腫など.境界がはっきりせず.エコーが不鮮明な大きな腫瘍です。 また.超音波は深在性腫瘍の針吸引細胞診のガイドとして使用することも可能です。 経済的で便利な.非侵襲的な方法である。 CT検査 CTは軟部腫瘍に対する密度分解能と空間分解能の特徴があるため.近年は軟部腫瘍を診断する一般的な方法でもある。 MRI検査は軟部腫瘍の診断においてX線CTの不足を補うことができ.縦断面から各種組織のレベルや腫瘍の全容がわかり.後腹膜軟部腫瘍.骨盤から股関節や大腿根部に及ぶ腫瘍.鼻窩の腫瘍.骨や骨髄への腫瘍浸潤の程度などが鮮明に映るため.治療計画の根拠となる。 病理検査 1.細胞診：簡便.迅速.正確な病理検査方法である。 次のような場合に最も適しています：①軟部腫瘍が分解した場合.塗抹や掻き取りで細胞を採取し.顕微鏡検査で診断を確定することができます。②軟部肉腫が胸腹水を引き起こす場合.新鮮な検体を採取してすぐに遠心分離して濃縮し.塗抹します。③穿刺塗抹検査は大きくて深い腫瘍で放射線療法や化学療法を目的としている場合や.転移病巣.再発病巣の場合に適しています。 2.クランプ生検：軟部腫瘍が破壊され.細胞診塗抹検査で診断が確定できない場合.クランプ生検を行うことがあります。 3.摘出生検：この方法は主に手術中に採用されます。 大きな四肢の腫瘍を切断する必要がある場合.正確な病理診断を得るために.切断前に切除生検を行うことができます。 腫瘍が胸部.腹部.後腹膜にあり.完全に切除できない場合は.切除生検を行い.診断が確定した後に放射線治療や化学療法を行うことができる。 4.摘出生検：小さな軟部腫瘍に適しており.腫瘍の周囲の正常組織と一緒に丸ごと病理検査に出すことができます。