従来の鼠径ヘルニア修復術は.1世紀以上にわたって進化を続け.多くの合併症に加えて.再発率が10～20％と高く.その対策がより困難であるという欠点がますます明らかになってきています。 1986年.Lichtensteinが長年の診療の末にTension-freeヘルニア修復の概念を初めて導入して以来.欧米諸国では鼠径ヘルニアの80％以上がTension-free修復で治療され.再発率は約1％となっています。 解剖学の絶え間ない発展により.鼠径部の現代的な解剖学理論はヘルニア外科修復手術の礎となった。 鼠径部の脆弱な構造や腹横筋膜の欠損がヘルニア発症の根本的な原因と考えられています。 従来の様々なヘルニア修復術に共通する欠点は.修復部位の緊張の問題である。 正常な位置にある腱や靭帯が同じ組織でないのに緊張して縫合すると.患者に術後の不快感を与えるだけでなく.局所組織が断裂して新しい欠損が生じ.ヘルニア再発の条件が整うことがある。 テンションフリーメッシュ修復術後の一般的なヘルニア再発原因 外科的原因：不適切な手術操作による再発.ヘルニアリングのオリフィスが大きすぎ.メッシュプラグのサイズが小さい.メッシュプラグの固定が不適切で術後にヘルニア嚢と脱出.ヘルニア嚢が高位置まで解放されないことによる術中のメッシュプラグの変位.手術中の内ヘルニアリングの環へのメッシュ固定不良.変位を伴うメッシュの不適切配置あるいは固定不良による術後再発.メッシュのアリ端が結合腱表層面に配置されていたこと。 メッシュと腹横筋膜の接触が不十分であったこと.手術時にLichtensteinのプレカットメッシュの穴が大きすぎたこと.メッシュが小さすぎて腹壁の弱点をすべてカバーできなかったこと.またぎヘルニアや複合ヘルニアの診断が見逃され.術中に単一のヘルニアのみを治療してしまったことなどが挙げられる。 患者の身体的欠陥につながる手術以外の要因：例えば.腱や筋肉の発達不良または変性.過度の肥満など。 不適切な術前・術後管理：例えば.術前の未治療の咳.便秘.排尿困難.術後早期の早すぎる立ち上がりや動作.過度の体重負荷などです。 鼠径ヘルニア手術は.大医師がやりたがらず.小医師が苦手とする小手術です。 そのため.プライマリーケアのヘルニア専門医の育成を強化し.鼠径ヘルニア手術後の再発を防ぐために.患者さん一人ひとりの「個別」の治療計画を採用することが重要です。