難治性ネフローゼ症候群の原因としては.1.アミロイド腎症.糖尿病性腎症.リポ蛋白腎症.線維性糸球体症などの二次性腎疾患の一部を原発性ネフローゼ症候群と誤診し.「ホルモン」療法を適用している.もちろん満足な効果は期待しがたい.2.糖尿病性ネフローゼ症候群.リポ蛋白ネフローゼ症候群などの特定腎疾患と誤診している.などが挙げられます。 C型肝炎ウイルスによるクリオグロブリン腎症やV型（膜）ループス腎炎などの二次性腎症に対する「ホルモン剤」の使用も満足のいく結果を得ることは難しい。 2.不規則な治療によりネフローゼ症候群を頻繁に再発させることになる。 ネフローゼ症候群の治療に用いられる主な薬剤は「ホルモン剤」であり.この薬剤の一般的な治療原則は「適量.緩徐.適切」である。 例えばプレドニゾンの場合.開始用量は早朝に8～12週間服用し.有効例では2～3週間ごとに当初の投与量を10～20％減量し.適切な維持療法に落とし.合計6ヶ月～1年間服用します。 初期投与で十分な寛解が得られ.緩やかな減量と適切な維持管理により再発を防止することができます。 しかし.臨床の現場では.さまざまな理由から.「ホルモン剤」の投与量が不十分であったり.投与量の減量が急であったりと.イレギュラーな治療を受けてしまった患者さんがいて.本来は有効なタイプの「ホルモン剤」が.頻繁に再発するタイプのネフローゼ症候群に変わってしまっていることがあります。 3.不適切な「ホルモン剤」の使用は.「ホルモン剤」の効能に影響を与える。 ホルモンの不適切な使用は.ホルモンの吸収.生物学的利用能.排泄に影響を与え.ホルモンの効果に影響を及ぼします。 具体的な臨床上の誤解としては.①経口プレドニンは.臨床的に重度の腫脹を伴う重症ネフローゼ症候群の患者に使用され.消化管粘膜に重度の水腫が存在すると薬剤の吸収に影響を及ぼす可能性があること。 (2)プレドニゾンは.肝機能低下を合併している患者には投与しないこと。 プレドニゾンは体内で肝臓によりプレドニゾロンに変換される必要があるため.肝機能低下の場合.この変換が損なわれ本剤のバイオアベイラビリティに影響を与える可能性があるため。 (3）薬物相互作用の無視 ネフローゼ症候群の患者さんは.複数の疾患を併発していることが多く.同時に複数の薬剤を必要とすることは周知のとおりです。 しかし.カルバマゼピンやリファンピシンなど一部の薬剤は.プレドニゾロンの体内排泄率をそれぞれ60％.143％増加させ.プレドニゾロンの血中濃度を低下させることがあります。 これらの薬物の相互作用を医師が無視した場合.「ホルモン」の治療効果に影響を与える可能性があります。 4.併存疾患の有無は治療効果に影響する