精索静脈瘤は健常者の15％程度の有病率で.通常は無症状ですが.重症例では漠然とした陰嚢の痛みや.陰嚢内に肉眼で見えるミミズ状の静脈瘤をともなうこともあります。 男性にとっての最大のリスクは.精液の質が低下して男性不妊症になる可能性があることで.男性不妊症の40％が精索静脈瘤と関連しているという調査結果があります。 現在.精索静脈瘤の治療は.開腹による腹膜外高位結紮術.腹腔鏡下高位結紮術.硬化剤による経皮的穿刺静脈注射.最先端の顕微鏡下精索静脈結紮術などの外科的処置が主体となっています。 顕微鏡で直接見ながら.ドップラーマイクロプローブを用いて.精巣動脈とその枝.リンパ管を可能な限り保護し.内精索静脈の枝は.主導静脈や外精索静脈瘤を含めて完全かつ完全に結紮し.再発や様々な合併症を回避し.治療効果を確実にすることができます。 不妊症を併発した精索静脈瘤の患者さん.特に重度の精索静脈瘤を持つ若い患者さんでは.術後の生殖能力率や精液検査が著しく改善されるという研究結果があり.現在.思春期の精索静脈瘤はできるだけ早期に治療すべきと考えられています。 患者さんには.この一般的な症状を真摯に受け止め.できるだけ早く専門クリニックを受診し.外科的治療の選択肢を検討していただきたいと思います。