乳がんの骨転移は.多発性溶骨性病変として見られることが多く.痛みを伴う骨転移は患者さんのQOLに大きく影響しますが.一般的に骨転移そのものが直接生命を脅かすことはなく.有効な治療法も多く.内臓転移を合併しない患者さんは比較的長期に生存していると言われています。 では.骨転移はどのように発見されるのでしょうか。 骨放射性核種スキャン（ECT）は.骨転移の一次スクリーニングに最もよく使われる方法である。 高感度.骨代謝異常巣の早期発見.全身撮影などの利点があります。 しかし.特異性が低く.骨形成性病変や溶骨性病変を示さない.骨破壊の程度を示さないなどの欠点もある。 一般に.骨痛.病的骨折.アルカリフォスファターゼ上昇.高カルシウム血症を伴う乳癌のルーチン一次スクリーニング.局所進行乳癌（T3N1M0以上）および再発転移性乳癌患者のルーチンスクリーニングに使用されています。 転移の有無を判断するためには.さらに骨のX線検査.CTスキャン.MRI（磁気共鳴画像装置）検査が必要です。 X線は骨転移の診断の基本的な方法であり.可視化され診断特異度が高いという利点がありますが.感度が低いという欠点も持っています。 X線検査やCT検査は.骨転移の治療効果を評価するために使用することができます。 磁気共鳴画像（MRI）は.脊髄圧迫や脊椎の安定性を把握し.骨転移に対する手術や放射線治療の適応を理解するために重要ですが.CTよりも特異性は低いです。 しかし.MRIの特殊な撮像原理により偽陽性が生じるため.MRIの異常だけでは骨転移を診断することはできません。 骨生検は.乳がんによる骨転移の診断のためのゴールドスタンダードです。 臨床的に疑わしい骨転移.特に軟部組織転移や内臓転移のない単発の骨病変に対しては.穿刺生検で確定病理診断を受けるべきである。 結論として.乳癌骨転移の臨床診断には.一次スクリーニング検査としてECTを.骨破壊の有無はX線とCTで.骨転移が周辺組織に与える影響.特に脊椎の安定性はMRIで把握することが可能である。