よくあるのが.糖尿病性足潰瘍を治療する病院や医師を最初から探し続けて.結局はどうにもならず.専門医がいないままいろいろな科に通って治療している状況です。 実は.このことは.今.私たちが緊急に解決しなければならない問題.つまり専門医の不足を浮き彫りにしているのです 多くの医師仲間に話を聞くと.デブリードマンが糖尿病足などの治りにくい傷の治療に不可欠であることは皆同じですが.それを正しく行うことは簡単なことではありません。 私見ですが.医師不足の原因のひとつは.デブリードマンにあると思います それはなぜでしょうか？ 1つは.デブリードマンは強い生理反応を引き起こしやすいということです。 多くの医師がさまざまな診療科をローテーションしていますが.共通して行っているのは「手術」です。 深部組織の感染や壊死を伴うことが多い糖尿病性足潰瘍とは異なり.腐敗した組織は刺激臭を放ち.患者によってはウジが湧くため.これを見た医師は必然的に有害反応を示すため.デブライドに応じる医師が少なくなることにつながる。 第二に.賠償責任のリスクが大きくなることです。 糖尿病足の患者さんの多くは.高齢で体調が悪く.心疾患や脳血管疾患を抱えており.麻酔を必要とする方もいるため.デブリードメント手術中の事故のリスクが比較的高いことを理解する必要があります。 医師と患者の間に緊張関係がある現在.患者の傷口をきれいにするリスクを負う医師はさらに少なくなり.「そのままにしておく」ことが多くなっています。 第三に.デブリードマンは非常に疲れる肉体労働である。 例えば.重症の患者さんの場合.医師は1〜2時間.あるいは半日.立ちっぱなしや半かがみで.体力を消耗することになります。 治療は1人や2人ではなく.先生の全身は1日経つと大変なことになるので.やる気があるのか？ 4つ目は.傷が治れば治療が終わりというわけではないということです。 糖尿病足の治療は.デブリードマンに加え.感染対策.血行改善.創部への栄養補給.肉芽形成促進など.一連の治療となるため.医師同士のリアルタイムのコミュニケーションが必要となるのです。 ほとんどの病院は部署間のコミュニケーションの仕組みが整っていないので.自分が主導的な立場でなければ.コミュニケーションをとることは比較的困難です。 最初は自信満々で私にコンタクトをとってきて.糖尿病足の治療を学び.糖尿病足の治療に専念することを決意しても.辞めてしまう.落胆してしまう医師が多くなってきました。 これは.糖尿病足の治療の性質上.仕方がないことだと思います。 しかし.状況は改善され.糖尿病足の治療に専念してくれる医師が増えると信じるに足る理由があるのです。