糖尿病足の発生要因は何ですか？ 1.糖尿病は足の血管障害を合併することができます：糖尿病患者は.動脈の内腔がブロックされるように.動脈硬化になりやすいです。同時に.糖尿病は.血管壁の損傷と血液中の異常血小板機能.血小板凝集の強化.血管の痙攣の傾向を誘発することができ.動脈病変と局所血管障害の発生に寄与しています。 2.糖尿病は足の末梢神経障害を合併することができます：（1）足の感覚と運動神経障害.筋肉の萎縮.骨の変形.痛みや温度の感覚が減少または消失.外傷や自己組織損傷感染に弱い.（2）足の植物神経障害は.発汗.乾燥肌.血管拡張機能障害.組織の虚血と脆い割れと感染壊死を減少につながる。 糖尿病性神経障害と糖尿病性血管障害は互いに影響し合っています。 足に小さな傷ができると.感染症にかかりやすく.難治性の潰瘍ができやすくなり.やがて手足の壊疽につながり.治療が不適切だったり.時期尚早だったりすると.患者は切断の危機に直面することになります。 冬には.自宅で糖尿病患者の正しいセルフケアは非常に重要であり.永続的な場合は.完全にあなたと共有するために.次の経験を糖尿病の足の悲劇の発生を防ぐことができます：1.あなたの足を燃やすことはありません。 毎日.ぬるま湯と刺激の少ない石鹸で足を洗い.5分ほど浸かってから.白いタオルで乾かします。 足を洗うお湯の温度は.手で触れても熱くない40℃です（感覚障害のある方は.ご家族に手伝ってもらったり.温度計で測ったりしてください）。 糖尿病患者の救済として.よくお湯が提唱されますが.やけどをしないように.ぬるめのお湯がおすすめです。 患者の足に汗をかきやすい乾燥した.非刺激性の乾燥粉末の選択は.アプリケーションの後に乾燥した足の間に足とつま先を保つ。 2.乾燥した足には乾燥肌用のスキンケア用品を塗って.乾燥肌のカサカサを防止する。 3.感覚は当てにならないので.毎日必ず足裏をチェックすること。 糖尿病の患者さんは.足が健康なのか.それとも隠れた問題があるのかを正しく観察することを学ばなければなりません。 糖尿病患者は皮膚感覚に障害があるため.自分の感覚を信じず.足に異常がないかを注意深くチェックしなければならない。 視力が著しく低下している場合は家族が.高齢の場合は鏡を使って確認するのがよいでしょう。 足の裏の圧痛部を中心に.足指と足指の間の皮膚も観察する必要があります。 足の皮膚が赤く腫れたり.水ぶくれができたり.潰瘍ができたり.浸食されたりしている場合は.速やかに医師の診察を受けることが大切です。 筆者のクリニックで糖尿病の足の患者さんが「足つぼマッサージルーム」でのペディキュアが原因で感染し.受診が間に合わず.重症の足病変と壊疽になり.ついには足の前半分を切除しなければならなくなったことがある。 4.足の爪の手入れを適時に行う。 足の爪は平らに切り.出血はしないようにします。 高齢の患者さんは.お子さんに手伝ってもらうこともできます。 患者さんの中には足の爪がとても厚い方もいらっしゃいますので.プロにお願いして専用の爪切りで爪を平らにカットしてもらうことも可能です。 5.安易に角質を切らないこと。 タコができたとき.まず自分で刈り取ると折れてしまう可能性が高いので.刈り取らないようにしましょう。 アッパーに伸縮性のある特殊な素材を使用し.厚みのある柔らかい靴底に特殊なインソールを入れた靴は.足の裏にかかる圧力を分散させ.タコの形成を減らすことができます。 治療用の靴が買えない場合は.ゆったりとした履き心地のソフトソールの靴を買うとよいでしょう。 布製の靴は.かかとにタコができる可能性があるので.あまり頻繁に履かないようにしましょう。 6.角質は医師が対処する必要がある。 角質の治療は専門の医師に依頼し.決して街中のペディキュアリストには直させないようにしましょう。 7.綿のゆったりした靴下を選ぶ。 きつすぎる靴下は足の血行を悪くします。 穴のあいた靴下やパッチワーク.汗を吸収しないナイロン製の靴下は履かず.清潔で快適な綿の靴下を履くようにしてください。 8.靴は幅が広く.通気性の良いものが良い。 新しい靴は履き始めに.古い靴は定期的に異物がないか確認する必要があります。 新しい靴を履く時間は.初日は30分以上.2日目は1時間以内とし.徐々に長くしていきましょう。 靴のかかとが高すぎないこと。 9.火傷をしないようにする。 電気マットレスや湯たんぽで温めたり.サウナ風呂に入ったり.家庭用温熱理学療法機器を使用したりしないでください。 10.凍傷にならないようにする。 運動するときは暖かい靴を履き.雪や水で濡れた靴は速やかに交換しましょう。 11.悪い行いをしないようにする。 第一は禁煙.喫煙は血管収縮の原因となり.深刻な人は末梢血管疾患になりやすい。第二に.下肢の血液循環を妨げないよう.長時間足を組まないことである。 12.感染による特定の外傷のため.小さな破裂が発生した後でも.すぐに生理食塩水で洗浄し.滅菌ガーゼで包む必要があります。 13.水ぶくれが破れると.細菌感染.潰瘍形成.蜂巣炎を起こしやすくなります。 水ぶくれを防ぐには.きつい靴を履かない.火傷をしない.過度の摩擦を避けることです。 14.医療機関を受診する際は.医師に足の状態を確認するようお伝えください。 足の爪が肉に食い込んでしまったときは.医師に相談してください。 爪の感染症が発生した場合は.直ちに医師の診察を受けてください。 15.血糖値.血圧.血中脂質を可能な限り正常範囲にコントロールすることが極めて重要である。 糖尿病足と診断された場合.上記のケアに加え.通常の病院での総合的な治療として.1. 2.抗感染症治療：足の感染症の広がりや拡大を防ぐために.適時.早期の治療を行う必要があります。 3.足の透析：足の感染部分が多く滲出し.悪臭がある場合.通常の病院で感染した壊死組織を除去し.排液する必要があります。 4.足の血管の検査：足の動脈が正常かどうか.血管外科で検査する必要があります。 狭窄や閉塞が見つかった場合は.血管インターベンションや手術で病んだ血管を再開通させ.さらに治療する必要があります。