糖尿病足は.進行した糖尿病の3大合併症の一つであり.障害や死亡率が高く.患者さんの健康やQOLに深刻な影響を与え.臨床上非常に難しい足症候群の一つです。 糖尿病性足症候群は.単一の症状ではなく.足症候群のグループである。 第1に糖尿病患者.第2に足組織のジストロフィー（潰瘍または壊疽）の兆候.第3に下肢の神経および/または血管病理が必要であるが.そのいずれも必要ない。 海外の研究グループは.糖尿病性下肢虚血患者1107人を対象とした8年間の多施設共同前向き研究において.最終的な転帰は潰瘍形成.切断.死亡であることを示しました。 早期かつ効果的な治療が予後を左右するため.一般糖尿病患者への早期教育と本症の予防が最優先されなければなりません。 糖尿病足の主な原因は.患者の体内の糖・脂質代謝の異常であり.それを基盤として動脈壁にプラークが沈着し.次第に石灰化し.動脈内腔の狭窄.閉塞を引き起こし.下肢遠位組織の虚血.低酸素.栄養不良.最終的には組織欠損を起こす。 米国での疫学調査によると.糖尿病患者の入院の主な原因は糖尿病足であり.足潰瘍は糖尿病発症後10年以上経過してから発生し.罹病期間が20年以上の患者では糖尿病足の発生率は50％に達すると言われています。 2型糖尿病における下肢血管障害の発症率は90.8％と高く.そのうち43.3％が重症以上であることが分かっています。 近年.糖尿病性足の患者数は急速に増加しており.高い優先順位で対応する必要があります。 糖尿病足には虚血性.神経性.神経性虚血性の3種類があり.その臨床症状は様々です。 中国で最も多い糖尿病足のタイプは.神経虚血型と呼ばれる混合型です。 現在.神経型は有効な治療法がなく.他の2つの型は下肢の血流を再整備することで.ほとんどの患者さんに一定の治療効果が期待できるとされています。 従来.糖尿病足の治療は薬物療法と外科的デブリードマンが中心でしたが.足潰瘍の重要な原因である下肢血管の狭窄・閉塞に対処できていないため.「症状を治すが根本原因にはならない」ことが多く.満足のいく結果には至っていません。 医学の絶え間ない発展に伴い.糖尿病足.特に虚血性患者に対する治療には新しい概念と方法が生まれています。 治療には「内的」「外的」な方法があります。 内」アプローチは.下肢の閉塞した動脈血管を開くこと.すなわち潰瘍の発生源から出発し.狭窄・閉塞した動脈血管を血管内治療法や器具を用いて開き.足への血液供給を改善し.局所感染抵抗性を高め.創の成長を促すことである。 現在の血管内治療技術や機器は急速に進歩しており.従来の大侵襲手術のほとんどが低侵襲の血管内治療技術に取って代わられている。 上肢（上腕動脈）または鼠径部（大腿動脈）を穿刺するだけで.特殊な器具を用いて血管を開き.必要に応じてプラークスピニング.ステント留置.バルーン拡張を行い.治療を行います。 この方法は.低侵襲で回復が早く.再現性が高く.合併症の発生率が低く.特に従来の手術に耐えられない一部の高齢の患者さんに適しています。 もちろん.血管を開くだけでは不十分で.感染した傷には徹底したデブリードマンが必要である—。 抗菌薬の適切な塗布.壊死組織の除去.外用軟膏の使用.創傷管理の改善などは.すべて治療の非常に重要な要素である。 もちろん.糖尿病足には治療可能なものもありますが.最も重要なのは予防であることを認識することも重要です。 患者さんはこの病気に真剣に取り組む必要があり.まず基礎疾患の積極的なコントロール.賢明な食事.悪い習慣の排除.足の衛生に注意し.足の故障の可能性を減らし.糖尿病足の脅威を避けるための保温をする必要があります。 症状が出たら.できるだけ早く血管の検査を受け.早期診断と科学的かつ標準的な総合治療を受けてください。 足や手足の保護は必須です!