脳血管障害は.出血性脳血管障害と虚血性脳血管障害を含み.漢方では脳卒中と総称され.一般的で頻度の高い臨床疾患である。 漢方薬は.特に家庭や地域社会で.簡単.便利.安価.実験的という利点があります。
I. 病期分類と薬物療法
脳卒中は一般的に急性期.回復期.後遺症期に分けられる。 ステージに関係なく.基本はエビデンスに基づいた治療を行うことです。 急性期には.清熱解毒.利水解濁.活血解鬱などの方法が一般的で.華友痰濁湯.行波成気湯などをよく用いますが.清熱注射.脳梗塞起こし注射.傳統雄鎮注射.登建花水注射などの応用も検討されます。
1.風や痰が靭帯を塞ぐ：片麻痺.口や舌が斜めになる.言葉が不明瞭・不明瞭.感覚が鈍る.めまい.粘っこい痰.舌が鈍い.白や白い脂っぽい薄い舌苔.脈が滑る。 代表的な処方は和平痰通絡湯で.加減は法顕夏9g.白朮9g.天麻12g.紫檀神15g.香蘇散9g.胆南行6g.酒大黄6g.田七人参末3gなどである。 または.複方迪龍カプセル.蘭芝蘇飲錠を使用します。
2.痰熱臓腑証：片麻痺.口や舌が斜めになる.言葉が不明瞭・不定愁訴.感覚の喪失・消失.腹部膨満・乾燥・便秘.頭痛・めまい.痰が多い.舌が暗赤色.黄色い油膜.片麻痺側に滑脈・滑大脈がある。 代表的な処方は.桂花丸30g.胆汁酸6g.生ルバーブ9gに続いてマンニトロピウム9g.丹参15gなどを加減した星果荘成気湯である。 または.牛黄清心丸.安脳丸を使用する。
3.気虚・運化失調：片麻痺.口や舌の歪み.言葉が不明瞭・不明瞭.感覚が鈍い・消失.白面.息切れ・脱力.口角の唾液.自然発汗.動悸・緩便.手足のむくみ.舌が鈍い.白く脂っぽい舌苔に歯形.沈んだ細い脈など。 代表処方：黄耆30g.当帰9g.桃仁9g.紅花9g.附子15g.川芎9g.地竜9gなど。 または.大脳心包.通心楼.麒麟カプセルを使用します。
4.陰虚風行証：片麻痺.口や舌が歪む.言葉が不明瞭・不明瞭.感覚が鈍い・消失.めまい・耳鳴り.手足に熱感がある.喉や口が乾く.舌が赤く体が細い.苔が少ない.弦が細い脈がある。 代表的な処方は.生大黄15g.山茱萸9g.鈎子宝草15g.天麻9g.丹参15g.白牡丹15gなどの加減をした玉英通淋湯です。 または.天津感冒薬.ハロペインリリーフを使用します。
第二に.鍼灸治療.効能の改善
鍼灸治療は.病状が安定した後.できるだけ早く行うことができます。 その根拠は.中経絡と中臓腑に分けられます。 中経では陽明経のツボを中心に.太陽経.少陽経のツボを補い.中臓では任脈のツボを中心に.大きなもぐさを使ったお灸で治療します。 中経：上肢のツボ-肩k.湟.外関.合谷.内関.など。
下肢のツボ・・・黄髎.承扶.鳳梨.合海.志中.陽陵泉.太衝など。 嚥下障害には鳳池・万骨・天柱・天栄を.言語障害には連泉・金津・玉井・無極を.指の握力には巴・后を.足の内反には秋恵・兆海を.仮性球麻痺の嚥下困難には阿核という経穴を追加する。 方法：1日1回鍼を打つ。 中内臓：減張のツボ-関元と足三里を用い.大灸と生姜灸.塩灸の神闕を用いる。 閉じた証拠に.水口.十二井.太衝.風龍.老骨というツボを取ります。 方法：1日1回.鍼またはお灸をする。
III.運動によるリハビリテーション.忍耐力
脳卒中患者のリハビリ訓練は.バイタルサインが安定したらすぐに.通常は発病後7〜14日目から開始することができます。 運動機能.感覚障害.痙性.失語症.構音障害.嚥下障害などのリハビリテーションが含まれます。 このプログラムには.良好な肢位の設定.受動的関節可動性の維持.肢位変化への適応.バランス反応の誘発.痙縮の抑制などが含まれます。 リラクゼーション」と「スティルネス」の原理と方法を.リハビリテーションの過程で実践しています。 「リラックス」とは.心のリラックスと.健常肢を含む片麻痺肢の局所的なリラックスを意味します。 “静 “とは.心を穏やかにし.不安や落ち込みを克服し.見当違いな動きや盲目的な動きをしないことを意味します。 患者には.気・血・腱の調和のとれた流れを実現し.筋肉の拘縮を防ぐために.地域で必要な積極的なトレーニングを行い.継続的に行うことを勧める。 症状の軽い患者さんには.ジョギング.ウォーキング.太極拳.気功などの適切な活動を行う必要がありますが.長時間の横臥は血液循環を悪くし.脳卒中後の身体機能の回復には不向きです。
心理的バランスと再発防止
いわゆる「感情や意志」というのは.実は人間の精神状態のことを指している。 黄帝内経』には.「怒りは肝を痛める」「喜びは心を痛める」「思いは脾を痛める」「悩みは肺を痛める」と.精神や心理状態の悪さが身体の臓器に与えるダメージについて繰り返し述べられている。 “悲しみは肺を痛める”.”恐怖は腎臓を痛める”。 脳卒中患者の多くは.うつ病や不安神経症などの情緒障害を抱えていることが多く.それが脳卒中を悪化させたり.再発の引き金になったりすることがあります。
心理的なバランスは.次のような手段で実現することができます。
1.名声と富を和らげる
黄帝内経』には.”平静で虚心坦懐であれば.真のエネルギーはついてくる。””精神を内に秘めれば.病気にはならない。”とあります。 つまり.精神は内に秘めて外から惑わされないようにすることで.「自然を修めて精神を守り.全身を安らかにする」（慈蔵「健康論」）ことで.内部環境の調和と落ち着きを保ち.最高の生理状態に入るということである。
2.感情を和らげる
つまり.ネガティブな感情をポジティブな感情に変えていくことで.長く健康な生活を送るための心理的な土台を築くことができるのです。 現代の健康法家である丁愚堡は.『丁愚堡の躾』の中でこのことを徹底的に論じている。「心が楽しければ長生きが期待でき.悩み過ぎれば老いやすくなる」のである。 悲しみは最も傷つくが.笑いは最も得をする。 笑いは脳髄を養い.筋肉と膠を活性化し.気血を弛緩させ.食滞を解消することができ.薬や餌を飲むより優れているから.毎日一時の暇を持てば.舞台で遊び.口は笑いに満たされ.体は益するのだ。”
3.疲労困憊のうつ病
すでにうつ病の状態になっている場合は.状態を悪化させないために.できるだけ早く発散させるようにすることが重要です。 黄帝内経』には.「患者の敗北を語る」「患者の善を語る」「患者の都合を導く」「患者の苦しみを開く」とある。 「要するに.理屈や悟りで患者の内なる悲しみを発散させようというものだ。
4.アクティブで生産的
澄んだ心や静かな空虚さを強調しながらも.決して超越や現実逃避を提唱しているわけではありません。 実際.精神的な安らぎと健康.そして人生に対する前向きな姿勢は.何ら矛盾するものではありません。 そのような人は.社会や他人の役に立つだけでなく.自分の心身の健康にも貢献することになります。 中国では何世代にもわたって.高齢者のために活動し.学び.何かをすることが.感情と健康を調整する方法の重要な一部であると保健師は考えてきました。
5.道徳性を養う
良い徳育は.心の健康の重要な証です。 欲望に目を奪われ.悪徳に心を惑わされることがない」ように.徳育に気を配ってこそ.「天寿を全うし.百年をかけてから逝く」ことができるのです。 (黄帝内経』）。
V. 身元確認と食事療法
身体鑑別とは.中医学理論の指導のもと.人体の陰陽のバランスと五臓の相互作用の原理を応用し.伝統的な四診（見る.嗅ぐ.尋ねる.切る）を用いて.対象者の中医学的体質と現在の機能状態を判断し.中医学の治療対策と体質別の日常養生の指導.例えば食事の禁忌.食事療法の推奨.季節ごとの強壮事項への注意.健康習慣を養うことなどが含まれます。 北京中医薬大学の王齊教授は.9種類の体質（平和.気虚.陰虚.陽虚.痰湿.湿熱.瘀血.気虚.特殊養生）を臨床で活用しています。
脳卒中の患者さんには.上記を参考にしながら.食事の内容を確認し.管理することができます。 例えば
1.肝陽亢進の患者には.セロリの若茎200g.海藻100g.黒キクラゲ50gの3本の細切れを入れた冷菜の応用を検討する。 セロリの茎はまず洗い.3cmの長さに切ってから.熱湯で3分ほど栄養補給をする。 食事と一緒にお召し上がりください。 この食養生には.肝を鎮め痰を解消する効果.血圧や脂質を下げる効果があり.特に血圧の上昇.血中脂質の上昇.動脈硬化の患者さんには.脳卒中の予防に使用することが可能です。
2.気虚・瘀血の患者には.高麗人参と当帰の粥：高麗人参10グラム.当帰30グラム.当帰10グラム.卵（黄身を除く）1個.キビ50グラムを適用することを検討すること。 まず.高麗人参をほぐし.水を加えて弱火でスープを煎じ.アワを加えて粥を炊き.出来上がったら卵白とアリウムサティバムを加えて炊く。 朝晩2回に分けて服用する。 気血両虚による片麻痺で.しばしば半身不随.四肢無力.衰弱などの臨床症状を伴う方に適します。
3.腎精不足の患者には.天麻豚脳湯の適用を検討する：豚の脳1対.天麻2グラムを使用する。 アスパラガスを粉にし.豚の脳みそに水を加えて弱火で1時間煮込み.濃厚なスープを作る。 スープを飲み.豚の脳みそを食べる。 効能：腎を補い脳に効く.血を養い靭帯を調和させる。 アルツハイマー病.脳卒中による物忘れ.めまい.耳鳴りに適しています。 また.脳動脈硬化にも良いとされています。