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要旨: 眼球膨満感.頭痛.わずかな視力低下を訴えて来院した。 視力検査を行ったところ.前眼部の白目の色は赤くない.前房深度は正常.前房角は開放.房室角は付着していない.24時間眼圧は8mmHg以上変動.視蓋の生理的凹みは深く拡大し.孤立した傍中心暗点と鼻側ステップを認めた。 患者は明らかに原発開放角緑内障と診断されたので.ただちに すぐに薬物治療を行い.眼圧は正常に戻り.視力も回復しました。
基本情報】男性・38歳
疾患名】原発性開放隅角緑内障
病院】上海市第六人民病院
相談日】2022年1月
治療方針】外用薬（硝酸トリゴネリン点眼薬.ブリンゾラミド点眼薬）＋内服漢方薬（ズンヤオサン＋減薬）
治療期間】1ヶ月
効果】眼圧が正常になり.視力が回復した。
I. 初回相談
仕事上.パソコンをずっと見ているため.目の腫れや頭痛.軽い視力低下を感じることが多く.ずっと仕事中の目の使いすぎが原因だと思い.目薬を使用していたが.症状は改善されず.休んでも目の腫れや頭痛が続いていた。
入院後.視力検査.眼圧検査.視野検査を行った。 視力検査では.視力は右目0.9.左目1.0.前房深度は正常.前房角は開放.房室角に癒着なし.眼圧は左目30mmHg.右目25mmHg.検査24時間眼圧変動8mmHg以上.視蓋凹の深さと広がり.孤立性傍心房性 この患者は明らかに原発開放隅角緑内障と診断された。
II.治療
診断確定後.直ちに眼圧コントロールを行い.硝酸トリゴネリン点眼薬とブリンゾラミド点眼薬を併用し.心房流出に対する抵抗を減らし.増加させるようにしました。 患者さんには.毎日有酸素運動をしたり.電子機器の使用時間を減らすことで.目の酷使を軽減することができます。 同時に.肝臓をきれいにし.目を明るくし.痛みを和らげるために.菊花とアンジェリカ・ダフリカを加えた漢方薬「プロスペリティ・サン」を服用していただきました。
III.トリートメント効果
治療開始7日後.眼圧は両目とも18mmHgに維持され.目の痛み.頭痛もかなり軽減されたため.退院となりました。 退院時には.視力.眼圧.眼底.視野を定期的にチェックすること.精神的ストレスを避けること.安静にして夜更かしをしないこと.日中は排便を確保することなどがアドバイスされました。 治療1ヶ月後.再来院し経過観察を行ったところ.眼圧は17mmHgで安定し.眼球膨満感や頭痛は完全に消失し再発もなく.良好な回復を示した。
IV.注意事項
積極的な治療の結果.眼圧は正常にコントロールされ.目の不快感や頭の不快感も再発することなく消失し.患者さんの全快も良好でよかったと思います。 しかし.これで一旦安静にしてよいというわけではなく.その後の日常生活においても.毎日の食事はできるだけ軽めに.新鮮な野菜や果物を多めに摂ること.また.水も適度に飲むこと.ただし.飲み過ぎると眼圧上昇の原因ともなることに注意が必要です。
また.十分な睡眠を確保することも非常に重要です。 患者さんは1日の早い時間に休むことで.目を十分に休ませることができ.眼圧を下げ.緑内障の状態を改善させることができます。 よく怒ったり.精神的な刺激が多いと眼圧が急激に上がり.緑内障を悪化させるので.患者さんは楽しい気分でいることが大切です。
V. 個人の認識
緑内障は.眼圧の上昇により視神経が変化し.視力が低下する病気です。 今回のケースでは.仕事の関係で目を長時間使っていたため.眼圧が上がり.目の腫れや頭痛の症状が出たため.目の疲れと勘違いして治療が遅れてしまったようです。 しかし幸いなことに.体系的な治療の後.患者さんの病状は効果的にコントロールされ.視力も改善されました。
現代は社会の発展とともに電化製品が増え.目を酷使するケースが多いので.目の良い習慣に注意し.不快な症状があれば.すぐに医療機関を受診しなければならない。