中国は.胃がんの発生率が高い国であり.毎年.全世界の新規発生数の約半分を占めています。 特に恐ろしいのは.これらの新規症例の大半が進行期であり.早期胃がんは10%未満であることです。 これは.胃がんの発生率が高い世界の2つの国.日本と韓国と比較すると.早期胃がんは胃がんの新規症例の50～60%を占めることがあります。 つまり.中国における胃がんの発見時期を早めれば.罹患率を2倍にすることができるのだ！」と推論している。 これだけ発症率が高いと.症状が非典型的であったり.患者さんが真剣に考えないために手術の絶好の機会が失われ.受診した時には進行していることが多いのです。 そのため.胃がんの早期診断率を向上させるためには.胃がんを指し示す疫学や臨床症状を把握することが重要である。 胃がん発生率上昇につながる疫学：1.食生活：胃がんは食べ合わせ すべての食品と胃粘膜を傷つけ.その修復に影響を与える薬剤や化合物は.胃粘膜バリア機能の低下.異型過形成や腸管化学反応を誘発し.最終的に胃がんにつながる要因となっています。 そのような食品には.粗食.漬け物.タバコやアルコール.カビの生えた食品などがあります。 そして.ほとんどの薬や化学物質は.胃の粘膜にダメージを与える。 2.ヘリコバクター・ピロリ：胃の常在菌で.中国人の感染率が高く.家族や友人で押し合いへしあいの伝統的な食文化が関係していると言われています。 患者さんからは.”腫瘍は伝染するのか？”という質問をよく受けます。 HPは胃粘膜に大きなダメージを与え.消化性潰瘍や胃がんを引き起こす重要な因子となるのです。 HPが発見されたら.優先順位を高くして完全に退治し.家族全員で検査を受けるよう主張し.再感染を防ぐために食事の分担を実施する必要があります。 3.環境汚染：大気.土壌.水質中のどの物質が胃癌の発生を増加させるかを証明する明確な証拠はありませんが.明らかな地域差はやはり胃癌と環境汚染の関係を示唆しています。 もしあなたの周りの人に胃癌が複数発生したら.それが環境要因の役割であるかどうかに注意を払う必要があります。 4.腫瘍の家族歴：近親者に3人以上悪性腫瘍がある場合.または2人以上悪性腫瘍があっても初発年齢が40歳未満の場合は.腫瘍の家族歴の存在を考慮し.他の家族も腫瘍の検診努力を強化する必要があります。 胃がん発生の疫学がある人は.胃がんの高リスク群に分類されるはずです。 本人は.日常生活での兆候に細心の注意を払い.病院でのスクリーニングを強化する必要があります。 前がん状態の有無：胃潰瘍.萎縮性胃炎.イボ状胃炎など.がんになる可能性のある良性の病気を指します。 このような疾患では.迅速な治療が必要であり.胃カメラ検査を熱心に行い.変化を観察する必要があります。 2.上部消化管出血：胃がんの最初の症状は.閉塞や穿孔.消耗などではなく.上部消化管出血であることが多いのです。 便が黒いと感じたら.そのままにせず.すぐに便を採取し.病院で潜血検査を受ける必要がある。 陽性の場合は.上部消化管出血を強く疑い.その原因を調べる必要があります。 3.食欲の変化：体重の変化の前に.胃がんはまず食欲に影響を及ぼします。 食欲が急に悪くなったり.今まで好きだったものが急に食べられなくなったりしたら.注意が必要です。 夏になると急に食欲が落ちる患者さんの中には.暑さのせいだと勘違いして.急激な体重減少から目を覚ますのが遅くなるまで気にしない人もいます。 低体温.嘔吐.嗜眠.腹部膨満などのその他の症状は.しばしば病気が進行し.合併症の可能性があることを示しています。 したがって.前がん状態にあるリスクのある人は.毎年の胃カメラで上部消化管出血や食欲の変化があれば.すぐに胃カメラや胃透視を受診することが必要です。 胃カメラの技術は.最近では痛みが少なくなり.一般の方でも十分に耐えられるようになりました。