アメリカ心臓協会は.血圧測定は「最も正確でない」測定の一つとして実施されていると明言しています。 今日は.家庭で血圧を正確に測定する方法についてお話します。
血圧計には国際規格があります
水銀柱の血圧計は廃止されつつあり.電子血圧計が血圧測定のメインツールとなっています。 家庭用の電子血圧計には.主に腕型と手首型の2種類があります。 中国の血圧測定ワーキンググループは.測定の国際基準に認定された上腕式電子血圧計の使用を推奨しています。
血圧計の認証に関する主な国際規格は.欧州高血圧学会（ESH）.英国高血圧学会（BHS）.米国医療機器振興協会（AAMI）規格です。 中国ではESH規格が推奨されており.血圧計は6ヶ月ごとに校正する必要があります。
カフは慎重に選ぶべき
現在.カフエアバッグの長さは上腕周囲の80％をカバーし.幅は上腕周囲の40％以上と考えられています。 カフの下端は肘窩の2～3cm上にあり.腕の太さに合わせてカフの種類を選択することができます。
上腕が太すぎる肥満の人の場合.適切なカフがなければ.カフを上腕前腕に装着して橈骨血圧を測定することができます。 右上腕も左上腕も血圧測定に適さない場合は.下肢の使用を検討します。 カフをふくらはぎの下に結び.足首の血圧を測定します。
カフが緩すぎると測定した収縮期と拡張期の血圧がわずかに上昇し.カフがきつすぎると収縮期と拡張期の血圧がともに低下し.カフがきついほど顕著ですが収縮期の血圧が優位に下がります。 カフは一般的に.指2本が入るくらいが適切な締め付けとされています。
タイミングと姿勢が重要
中国の家庭血圧測定に関する専門家会議では.朝（起床後）と夜（就寝前）に1分間隔で1日2～3回測定することを推奨しています。
初診.治療初期.治療済みで血圧が基準値に達していない.不安定な患者さんは.診察前に5～7日間継続して測定すること.血圧がうまくコントロールできていれば1週間に1度測定すればいい。
また.以下のことに注意してください：
1.背中を休めていなかったり.足を地面につけていなかったりすると.収縮期血圧は実際よりも5～15mmHg高くなります；
2.足を組むと5～8mmHg高くなります；
3.3～5分間休まず血圧測定すると10～20mmHg高くなります；
4.血圧測定時に患者が話していると
5.呼吸が困難な場合.血圧は実際よりも5～8mmHg高くなります。
6.被験者の膀胱がいっぱいであれば.血圧は10～15mmHg高くなります。
7.痛みがあれば.血圧は10～30mmHg高くなります。
血圧測定には服を着たほうがよいですか。
中国の血圧測定作業部会では.血圧を測定する際には上腕がむき出しであることを求めています。 特に寒い測定環境や秋から冬にかけては.日常的に服を着ての血圧測定を行う人が多いようです。
いくつかの研究では.標準的な測定方法と比較した場合.着衣測定法の血圧への影響に統計的に有意な差はない（p>0.05）とされています。 ただし.厚さ0.5cm未満の下着と締め付けすぎない袖が必要です。 これにより.寒さや冷えによる血圧の上昇を避けることができますし.何より.脱衣の手間を減らすために直接袖をまくってしまい.カフスが上腕の動脈を締め付けて血圧が高くなりすぎてしまう可能性を避けることができます。
左腕か右腕か？ どちらがより正確なのでしょうか？
初回は左右の上腕（上腕動脈のところ）の血圧を測定し.血圧が高い側を血圧を測定する上腕とすることが推奨されています。 健常者の場合.右上腕動脈は大動脈弓の第一大枝である「胸骨動脈」に由来し.左上腕動脈は第三枝である「左鎖骨下動脈」に由来する。
そのため.一般的に右上肢の血圧は左上肢の血圧より10mmHg程度高いと言われています。 左右の上肢の血圧（収縮期）の差が20mmHg以上ある場合は.大動脈弓の狭窄や上肢の動脈の閉塞が強く示唆され.四肢の血圧値を測定することが推奨されます。
家庭血圧測定の遵守
家庭血圧測定は.白衣高血圧.潜伏高血圧の診断だけでなく.高血圧患者の血圧コントロールや予後のモニタリングなど.血圧を完全に把握するために重要です。 しかし.心房細動が早く.早発が多い患者さんには.電子血圧計では正確な血圧測定はできません。 また.精神的な不安や抑うつ.障害のある患者さんや.治療方針を勝手に変更したがる患者さん.感情が血圧に影響する患者さんも.家庭での血圧の自己測定には適しません。