臨床上.様々な婦人科疾患や腫瘍のために.多くの女性患者が手術治療のために入院する必要がある。 従来の患者の概念では.手術後.抜糸して退院すれば.治療は完全に終わりである。臨床上.患者を治療する過程で.手術後.退院後の患者の状況に注意を払わなくなった医師がかなりいる。 実際.このような伝統的な患者の概念や一部の医師の乱暴な治療は.患者の術後の回復や病気の管理に非常に有害である。 なぜか？ 主に次のような理由があります：1.術後の外来フォローアップをしっかり行い.患者の術後短期間の順調な回復を助長する婦人科の患者は.異なる疾患の手術.手術.手術.手術.手術.手術.異なるパスなどのために.患者の術後の回復時間はまったく同じではなく.異なる疾患の手術後に取るべき注意事項も疾患によって異なります。 例えば.同じ子宮筋腫の患者でも.子宮筋腫核出術を行う人.子宮全摘術を行う人.開腹手術を行う人.腹腔鏡手術を行う人など.術後のフォローアップの仕方はそれぞれ異なるため.優秀な臨床医であれば.術後の患者に対して.個別にフォローアップの指導を行うべきであり.患者はベッドサイドの医師の指導に従い.定期的に外来でフォローアップを行うことで.術後の回復を最速かつ最良にすることができる！ また.患者はベッドサイドの医師の指導に従い.定期的に外来でフォローアップを受けることが.術後の回復を最速かつ最良にするために必要である！ 2.術後の外来フォローアップをしっかり行い.病気の長期的な標準管理を行う 婦人科は内分泌と密接に関連した分野であり.婦人科疾患の手術は治療の一部に過ぎないものも少なくないが.内分泌薬物療法の術後には.治療効果を高め.症状を改善し.病気の再発を遅らせるために.かなりの期間を必要とする。 例えば.子宮内膜症の患者さんの多くは.卵巣チョコレート嚢腫の手術後.病気の再発を遅らせるために3〜6ヶ月間薬物療法を続ける必要があります。薬物療法終了後も.卵巣チョコレート嚢腫が再発するかどうかを観察するために.外来での定期的な経過観察が必要であり.このような経過観察は閉経後も続ける必要があります。 例えば.子宮出血異常の患者さんの場合.全員が子宮出血異常とはいえ.その原因は子宮内膜ポリープによるもの.子宮内膜炎によるもの.内分泌機能障害によるものなど様々であり.子宮鏡手術後の外来フォローアップ治療も千差万別である。 標準化された外来での経過観察や治療が行われないと.一定期間後に再び同じ症状が出現し.何度も削ることになったり.さらに症状が悪化して大きな手術が必要になったりする患者も相当数いる。 したがって.多くの婦人科疾患では.治療効果を定着させ.経過を観察し.再発を抑制し.再手術の必要性を減らし.患者さんのQOLを向上させるために.術後の長期管理が必要となります。 本稿では.一般的な婦人科良性疾患や腫瘍の手術治療後の経過観察の注意点を列挙しますので.ご自身の疾患や手術方法に応じて.対応する術後の経過観察の注意点を参考にしてください。 病気は医師と患者が直面する共通の問題であり.医師と患者双方の参加が必要である。 子宮全摘術後の経過観察の注意事項：1.術後10日ぐらいに膣から少し出血することがありますが.通常縫合された膣の切り株の腸糸に吸収され.膣の切り株から少し血が滲み出ますが.その色はほとんど薄紅色です。 3.子宮全摘術後.膣の脱出を防ぐために.体重をかける活動を減らし.慢性的な咳と慢性的な便秘を避けてください。 4.子宮全摘術後.膣の長さが明らかに短くなるわけではないので.術後の夫婦の性生活には影響しませんが.もちろん術後3ヶ月は性交したほうがよいでしょう。 1.子宮筋腫摘出後の経過観察の注意事項：1.手術後1~2ヶ月後.月経後に病院で経過観察を行い.超音波検査を行って子宮の回復状況を把握し.小さな筋腫が残っている場合は.今後定期的に外来で経過観察を行い.筋腫の成長を観察する。 2.子宮筋腫が多発している患者や.病理検査で子宮平滑筋腫が多いと思われる患者は.手術後に再発する可能性が比較的高いので.医師の指示に従い.定期的に超音波検査を行う。 3.子宮筋腫の手術後.患者の食事は.ローヤルゼリー.プロポリス.豆乳.ホルモン飼料を与えた鶏肉など.エストロゲンを多く含む食品をできるだけ摂取しないようにし.さらに.精進料理は肉料理よりも子宮筋腫の成長を抑制する効果が高い。 子宮筋腫の成長 1.子宮外妊娠の術後の注意事項：1.子宮外胚を摘出する手術の後.体内のホルモンが減少し.内皮が剥離し.膣からの出血として現れるため.術後に膣からの出血が少し増加することは正常である。 2.子宮外妊娠手術後.特に卵管開存・胚摘出手術後.または子宮角妊娠切開・胚摘出手術後は.医師の指導の下.外来で定期的に血中HCGをチェックする必要があり.通常は1週間に1回.血中HCGの低下状況を把握し.血中HCGが正常値まで低下するのを待ってから.正常な月経周期に入る。3.月経周期が始まる前は.再妊娠を避けるために性交渉は禁止されており.術後の状態観察に不都合が生じる。 不妊治療が必要な患者は.術後2～3日目の月経後3～7日以内に卵管造影検査を受けて卵管の開存性を確認することができる（当分の間.性交渉は禁止）。 卵巣嚢腫摘出または付属器片側摘出後の経過観察の注意事項：1.卵巣嚢腫摘出または付属器片側摘出後.生殖ホルモンが体内で微妙に変動し.子宮内膜が剥がれ.それが少しの膣出血として現れるため.ほとんどの患者は術後に少しの膣出血があるが.これは正常な状況である。 2.手術後初めて正常な月経が来た後.病院で超音波検査を受け.卵巣嚢腫摘出術の回復状況を確認することができます。 3.卵巣奇形腫の摘出手術後.医師の指導の下.定期的に外来で経過観察を行い.卵巣奇形腫の再発の有無を観察する必要があります。4.卵巣チョコレート嚢腫の摘出手術後.内分泌強化療法が必要な場合は.医師の指導の下.標準化された薬を3～6ヶ月間使用し.投薬終了後も定期的に外来で経過観察を行い.卵巣チョコレート嚢腫の再発の有無を観察する必要があります。 1.骨盤内炎症性腫瘤の手術後.患者は安静（夜更かしをしない）.衛生（性的衛生.月経衛生.骨盤内入浴の禁止など）.過労を避け.仕事のプレッシャーを軽減し.楽しい気分を保ち.体の免疫力を高めることに特別な注意を払う必要がある。 2.骨盤内炎症性腫瘤の患者さんは.手術創が粗いため.術後長期にカプセル液が形成される可能性があるため.上記のように良い生活習慣を維持することに加えて.定期的な外来での経過観察も同様に重要であり.再び炎症性腫瘤が形成された場合は.できるだけ早く治療して状態をコントロールし.腫瘤が進行的に増加するのを防ぎ.再手術を避ける必要があります。 子宮内視鏡検査後の子宮出血の異常について：1.子宮内視鏡検査後.1週間以内に少し膣から出血した場合は.正常な現象であり.膣からの出血が続く場合は.必要に応じて.医師の診察を見つけるために.出血を止めるために適切な経口抗炎症薬を使用することができます。 3.子宮内視鏡手術は膣を操作するため.術後感染につながりやすく.術後に下腹部に痛みを感じる患者もいるが.そのほとんどは子宮の炎症が原因であるため.子宮内視鏡検査は衛生面に特に注意し.過労を避けるため.一時的に性交を禁止し.適切な経口抗炎症薬を服用する必要がある。 子宮異常出血の原因はたくさんあり.一般的な原因は子宮粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮内膜炎.子宮内膜増殖症.瘢痕憩室などである。5.子宮粘膜下筋腫.単発性子宮内膜ポリープ.瘢痕憩室.子宮内膜炎の患者のほとんどは子宮腔手術で治療する。 子宮内膜炎患者は.子宮鏡検査.病変の除去.抗炎症治療を受けることで.月経が著しく改善されますが.子宮内膜増殖症の患者は.術後.医師の指導の下.3～6ヶ月間.内分泌薬の強化療法が必要になることがあります。