麻酔の語源は.ギリシャ語の「an」と「aesthesis」であり.「知覚・感覚の喪失」を意味する。 感覚の喪失は.体の一部分に起こる局所的なものと.全身に意識が無くなり.意識不明となる全身性のものがあります。 辞書では.「しびれ」は感覚の麻痺や喪失.「酩酊」はアルコールや薬物の影響による混乱や一時的な意識喪失を意味します。 麻酔はその名の通り.感覚（痛みを含む）の喪失を指して痺れや麻痺.酔いは酩酊.昏睡は知覚の喪失と理解すればよいだろう。 また.「しびれ」とは.痛みを伴わない.侵害受容の消失のみを意味するとも言える。 そのメカニズムは.末梢神経の伝導を遮断することから.伝導性麻酔と呼ばれている。 これは.足の神経が圧迫されて血行不良や虚血が起こり.神経の伝導機能が阻害されるため.遠くからの外部からの痛み刺激が脳に「伝達」されず.脳の中枢が外部からの刺激メッセージを受け取ることができないため.当然ながら 脳は外部からの刺激メッセージを受け取らないので.当然.痛みの感覚を「伝える」ことができない。 いわゆる「酩酊状態」は.大脳皮質機能の抑制と脳神経細胞の運動機能の深部抑制によって引き起こされ.混乱と知覚の喪失を引き起こします。 例えば.脳の血中アルコール濃度があるレベルまで上昇すると.まず興奮状態になり.次に抑制された状態になり.その結果.意識がなくなる。 したがって.「酔って」いる必要はなく.「麻酔をかけて」いる必要はないのである。 平たく言えば.麻酔とは.痛みや感覚を一時的に失うことです。 医学的には.麻酔とは.患者を無痛状態にし.外科的手術やその他の医療検査・治療のための条件を整えるために.薬物やその他の方法によって.感覚の全部または一部を一時的に失わせることを意味します。 麻酔科学は.麻酔に関する基礎理論.臨床知識.技術を応用して.痛みを取り除き.患者の安全を確保し.手術に適した状態を作り出す科学である。 現在.麻酔学は臨床医学の中でも専門化・独立化した学問分野となっており.主に臨床麻酔学.救急蘇生医学.重症患者モニタリング・治療.疼痛管理などの関連医学とそのメカニズムを学び.麻酔・鎮痛・救急蘇生・重症患者管理医学を総合的に学ぶ学問である。 臨床麻酔は.現代の麻酔学の主要な部分である。 また.麻酔学は新しい学問分野であり.臨床や研究用の麻酔に新しい理論.技術.薬剤.機器が多く使われ.新しい問題.知識.理論が深く探求されている。 麻酔は.手術や診断を行う際に.痛みを取り除き.患者の安全を確保し.良好な手術環境を整えるために用いられるさまざまな方法です。 また.痛みを感じる手術や診断の際に.麻酔などで一時的に意識を失わせる必要がある場合の疼痛コントロールにも使用されます。 手術や診断の操作もストレスや反射的な有害反応を引き起こすことがあります。例えば.胃腸の手術では吐き気や嘔吐.長時間の無理な姿勢（うつ伏せなど）が患者の不快感や苦痛を増すことがあるので.快適で静かな環境で.有害刺激に反応せず.一時的に記憶を失って手術を受けさせることが必要です。 麻酔は.心理学的にも重要な不安の原因である。 麻酔に対する恐怖心は.麻酔に対する不慣れな感覚からきている。 つまり.一般の人は麻酔の基本やプロセスについてほとんど理解しておらず.謎のベールに包まれた麻酔の姿を垣間見ることは困難なのだ。 麻酔は「打って寝る」と単純に考えている人が多く.人を眠らせる術と捉えられているようです。 素人考えとしてはわかりやすいのですが.不正確です。 麻酔はそれ以上のものです。 この「眠る」プロセスの背景には.現代の高度な医療技術があるのです。 1.外科医は病気を治し.麻酔科医は命を救う。 このことわざは.外科手術における麻酔科医の重要な役割を的確に表現しています。 手術台の上では.外科医は病変部でナイフを動かすことだけが「手に職」であり.麻酔科医はもっと忙しく働いている。 麻酔の深さを調節し.患者さんの痛みを抑え.手術が円滑かつ安全に行われるようにします。 緊急事態（術中出血など）では.さらに忙しくなる。 そのため.麻酔科医は「無影灯の下で命を守る者」と呼ばれている。 さすがに麻酔科医はすごい。 幅広い理論的知識を基礎とし.病態生理.薬理学.内科学.外科学.婦人科・小児科学.麻酔学などの基礎医学と臨床医学を横断的に融合し.麻酔科医を育成します。 手術の付き添いでは.どうしても波乱が起こります。 麻酔科医は不測の事態に対応し.呼吸.心拍.血圧.神経系.肝臓.腎臓の機能など.患者のバイタルサインを管理する能力が求められます。 また.あらゆる面で几帳面で.観察力があることが求められます。 つまり.忙しくても組織的に.地道に努力する医師たちです。 2.麻酔とは？ 麻酔は麻酔科医の「手の仕事」ですが.具体的にはどのようなもので.どのように作用するのでしょうか。 麻酔」はその名の通り.しびれや麻痺を意味し.「酩酊」は酔うという意味です。 anaesthesia」は痺れ.「intoxication」は酔うという意味です。 つまり.麻酔とは.無痛の外科治療を目的として.患者の全体または一部を一時的に意識不明にするために薬物を使用することである。 手術と麻酔学の進歩により.麻酔は手術の痛みを和らげるという目的のための単なる解決策ではなくなりました。 麻酔の種類を区別すると.全身麻酔と局所麻酔の2つに大別される。 全身麻酔は「睡眠状態」と呼ばれることが多く.意識がなく.全身の筋肉が弛緩し.痛みを感じない状態である。 局所麻酔は.その名の通り.体の特定の部分に麻酔をかけることです。 最も一般的な局所麻酔は抜歯で.医師が歯の根元付近に局所麻酔薬を注射し.痛みを感じないようにします。 一般に局所麻酔には硬膜外麻酔やクモ膜下麻酔（通称「腰椎麻酔」）も含まれ.これは「半身麻酔」とも呼ばれる。 麻酔医が背中の真ん中に何かすると.下半身が麻痺して.メスで切られているのはわかるが.痛みは感じないのです。 現在では全身麻酔の割合が増え.大病院では60％以上を占めることもある。 全身麻酔のプロセスは.麻酔の導入.麻酔の維持.麻酔からの覚醒に分けられる。 例えるなら.旅客機の飛行のようなものです。 航空機の飛行で最も危険なのは離陸と着陸ですが.麻酔の導入と覚醒も同様です。 麻酔の導入.つまり覚醒から睡眠への移行はどのように行われるのでしょうか？ 実際には.鎮静剤.オピオイド鎮痛剤.筋弛緩剤など.いくつかの薬物の複合効果によって.麻酔状態に「たたき込まれる」のです。 意識がなく.筋肉が弛緩しているため.呼吸する力がなくなり.麻酔医が気管に気管チューブを挿入する。 その後は.麻酔器により機械的な力で酸素と麻酔ガスを供給し続け.酸素が欠乏しないようにし.麻酔をかけるようにします。 麻酔からの覚醒は.「夢から覚める」作業である。 人が一晩眠ると目が覚めるように.麻酔薬が体内で代謝されると.麻酔状態を維持できなくなり.麻酔覚醒期に入るのです。 目を開け.医師の声を聞き.筋力が回復したら.気管チューブを抜き.麻酔後治療室（PACU）に入院し.30分以上経過を観察することになります。 3.軽度の手術のみで.軽度の麻酔はしない。 麻酔ってすごいですよね。 しかし.現在の医療環境では.麻酔科医と彼らが行う麻酔業務の優先順位は高くはありません。 多くの場合.手術の難易度や成功度ばかりが気になり.手術の成功を約束する縁の下の力持ち.つまり麻酔のことが頭に浮かぶことは少ないのではないでしょうか。 実は.麻酔科医と外科医は離れがたい双子の兄弟のようなもので.麻酔の目的は手術を確実に行うことであり.手術が成功するためには麻酔がうまくいくことが大前提となるのである。 手術に比べれば.麻酔は「命を守る」ための処置です。 場合によっては.手術そのものよりも麻酔の方が重要なこともあります。 手術台では毎日.同じ病気の患者さんが手術を受けていますが.麻酔のやり方は全く違うかもしれません。 同じ虫垂炎の症例でも.外科医は同じように手術しても.患者さんの全身状態は全く異なり.麻酔のアプローチや管理も大きく変わってきます。 糖尿病と冠動脈疾患を持つ90歳代の高齢者が急性虫垂炎で手術台に立ったとき.麻酔医が直面するリスクとプレッシャーは前代未聞のものである。 20歳代の麻酔に比べ.高齢者の術中変化は全身脱力や病気の増加により.非常に不安定になることがあります。 これは.麻酔科医が使う「小手術のみ.小手先の麻酔なし」という言葉を証明するものである。 また.患者さんが「夢の合間に目覚めて安心」できるよう.麻酔科医には常に良い麻酔の仕事をするようにと呼びかけています。 麻酔のない日・・・麻酔をかけずに手術するのか？ 古代人はそれをやった。 古代エジプトでは.切断や睾丸摘出などの手術を.目を覚ました状態で行っていたそうです。 それができない時は.患者の吠える痛みを完全に無視して.縛り上げて押さえつけてから手術した。 その後.無意識の状態や昏睡状態では.人は痛みに弱くなることが発見された。 また.古代西アジアのアシリアでは.首の血管を圧迫して患者の意識を失わせることで割礼が行われていた。 その後.瀉血して意識を失わせる.木の棒で叩いて意識を失わせる.白酒で酔わせるなど.手術前の準備として行われるようになった。 三国志によると？ 華陀の伝記 華陀は開腹手術の麻酔に使う「麻婆膏」を発明した。 西暦652年に孫思邈が『籌備緊急千金薬方』.西暦1596年に李時珍が『大医典』でマンドレーク花の麻酔効果を紹介し.1743年には趙学敏が『糸也』で曹呉.川呉.天南星からなる切開治療薬を紹介しています。