科学技術の急速な発展に伴い.人々ががんを恐れるようになった今日でも.調査対象となったがん患者の8割は.死よりも痛みを最も恐れているのだそうです。
これまで.医師はがんの原因治療に重点を置き.がんの痛みのコントロールを軽視する傾向があり.一方.一部の医師や患者は痛みの治療について誤解しているため.タイムリーな治療にも影響を与えています。
世界保健機関（WHO）によると.世界の新規がん患者の30％～50％が毎年程度の差こそあれ痛みに苦しんでおり.中国でのこのデータの調査では51％～61.6％が痛みに苦しんでいることが分かっています。
がんの痛みが緩和されないと.患者は非常に不快な気分になり.不安.抑うつ.疲労.不眠.食欲不振などの症状を引き起こしたり.悪化させたりして.患者の日常活動.セルフケア能力.交流能力.生活の質全体に深刻な影響を及ぼすことになります。
したがって.がん患者さんやそのご家族のがん性疼痛に対する恐怖心を取り除き.がん性疼痛に対する効果的かつ標準的な治療を提供することが.がん患者さんの治療の鍵となります。
がん性疼痛の日常的な評価とは.医療従事者が率先してがん患者に疼痛の有無を尋ね.疼痛の状態を日常的に評価し.対応する診療記録を作成することである。
患者の主訴に基づく：患者の主訴は最も重要である。
0
から
10
までの数字で表し.0
が無痛.10
が最も強い痛みを表す。
患者さんは自分の痛みの程度を最もよく表す数字を選ぶか.医療従事者が患者さんに「あなたの痛みはどの程度ですか」と尋ねます。
と尋ねると.医療従事者は.患者さんが説明した痛みに対応する数字を選びます。
痛みのレベルは.その痛みに対応する数字によって.軽い痛み（1～3）.中程度の痛み（4～6）.重い痛み（7～10）に分類されます。
Pain
affected
faces
scale
(Wong-baker
faces
scale):
小児.高齢者.言語・文化の違いなどコミュニケーションに困難のある患者など.表現に困難のある患者を対象とする。
世界保健機関（WHO）のがん性疼痛の3段階疼痛緩和治療のガイドラインによると.がん性疼痛に対する薬物疼痛緩和治療の基本原則は以下の5つである。
経口投与は最も一般的な薬物投与経路である。
経口投与に適さない患者には.モルヒネの皮下注射.患者管理鎮痛法.経皮パッチなどより簡便な方法など.他の投与経路を用いることができる。
投薬は.段階的に行うこと。
これは.患者の痛みのレベルに応じて.強さの異なる鎮痛剤を目標に使用することを意味する。
軽度の痛み：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用することができる。
がん性疼痛治療によく使われるNSAIDsは.イブプロフェン.ジクロフェナク.アセトアミノフェン.インドメタシン.セレコキシブなどです。
中等度の痛み：弱いオピオイドを使用することができ.NSAIDsを併用することができる。
よく使われるのはコデイン.トラマドールなど。
現在.がん性疼痛の臨床治療によく用いられる短時間作用型オピオイドはモルヒネ即時放出錠.長時間作用型オピオイドはモルヒネ徐放錠.オキシコドン徐放錠.フェンタニル経皮パッチなどである。
慢性癌の痛みの治療には.オピオイドアゴニストが推奨される。
痛み止めを決められた時間間隔で定期的に投与することを指します。
適時投与は.安定した有効な血中濃度を維持するのに役立ちます。
患者さんの状態やがん性疼痛緩和薬の投与量に応じて.個別に投与することを指します。
オピオイドを使用する場合.個人差があるため理想的な標準用量はなく.患者さんの状態に合わせて.痛みを緩和するために十分な量の薬剤を投与する必要があります。
鎮痛剤を使用する患者については.疼痛の緩和の程度や生体の反応をよく観察し.薬剤の組み合わせによる相互作用に注意し.患者のQOLの向上を念頭に置き.副作用を最小限に抑えるために必要な措置を適時に講じること。
消化性潰瘍.悪心・嘔吐.便秘など.さまざまな副作用や合併症が起こる可能性があります。
これらの症状が出た場合は.速やかにペインクリニックを受診し.医師の指導のもと.投薬量の調整や対症療法を行う必要があります。
などです。
非オピオイドの副作用は無視しやすく.第一段階のNSAIDsの効果には「キャッピング効果」があり.無制限に増やすべきではない。
中等度から重度のがん性疼痛患者にとって.オピオイド系鎮痛剤に代わるものはない
オピオイドを一度使用しても.がん性疼痛の原因がコントロールされ.痛みが消失すれば.いつでも安全に中止することができます。
がん性疼痛患者におけるオピオイド鎮痛薬の長期使用は.徐々に用量を増やす必要があり.痛みが治まればうまく中止することができますが.この現象はいわゆる「依存症」とは区別されるべきものです。
しかし.医療目的以外でオピオイドを使用することは.大量のオピオイドを繰り返し静脈内投与するなど.薬物乱用とみなされ.「中毒」を引き起こす可能性があります。
一般的に使用される下剤には.オピオイド服用中に定期的に服用すべき下剤.マレニンカプセル.シフタン.朝の坐薬などがあり.排便を助けるために使用されます。
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週間は制吐剤を使用することが望ましい。
ガストロジアが一般的で.1日3回.食前30分前に使用します。
②オピオイドを初めて使用する場合や著しく高用量で使用する場合は.鎮静の程度を観察する