片頭痛には.真性片頭痛と症候性片頭痛があります。（1）真性片頭痛：典型的な片側のズキンズキンとした頭痛で.数時間から数日続きます。 眼筋麻痺は通常.動眼神経が麻痺しているが.まれに距骨神経やくも神経が麻痺していることがある。 血管造影やCTスキャンは正常なので.海綿静脈洞動脈瘤やその他の器質的疾患を除外することができます。 (2）症候性動眼神経麻痺片頭痛：海綿静脈洞の占拠性病変.特に動脈瘤によって起こる片頭痛を指します。 2.臨床的特徴 (1)片頭痛：眼球運動麻痺の前に頭痛が出現し，頭痛部位は前頭部上部，前頭側頭部，前頭眼窩部のいずれかに片側性であることがほとんどである。 頭痛の性質は.発作的なズキズキする痛みやズキズキする痛みで.多くの場合.吐き気や嘔吐を伴います。 (2) 眼筋麻痺：片頭痛の後に起こる眼筋麻痺で.多くは第3脳神経が関与し.完全な運動神経麻痺として現れ.眼瞼下垂.眼球の外転・下方偏位.眼球の上下・内転運動の著しい制限.瞳孔拡大を伴う。第6脳神経も関与することがあるが第4脳神経は稀である。 (3) 片頭痛が緩和されると眼球運動障害が悪化する：IV.VI両脳神経が関与している場合は眼球が固定される。 (4) 頭痛.吐き気.嘔吐.動眼神経麻痺は数時間から10週間程度続き.多くは片目だが.両目または交互に起こることもある。 (5) 眼筋麻痺は一時的なものですが.再発することがあり.その回数は2回から4回以上となります。 発作の間隔はほとんど変わらず.数日から数年に及ぶこともあり.再発の頻度が高いほど間隔は短くなります。 (6)血管拡張剤の服用が有効である。 眼球運動麻痺性片頭痛の診断は.臨床の場では一般的ではなく.片頭痛の主な特徴である眼球運動麻痺.再発性発作.臨床検査で明らかな器質的病変がないことを根拠に行うことができます。