定期精液検査の読み方

  外来で精液のルーチンをチェックする人はたくさんいますが.多くの患者はほとんど精子の元気さだけに注目しており.より重要な精子の数は無視されています。 自分の精液ルーチン検査表を読めるようになり.自分の妊娠力を理解するために.以下に紹介する(第4版精液ルーチン基準に基づき.重要度の高い順に):1.精液密度(最も重要)。 精子密度は.精巣で作られる精子の数と精巣の精子生産機能に反応する。 正常値は密度20×106/ml以上であり.乏精子症で密度20×106/ml未満.無精子症で精子がない場合は.乏精子症.無精子症ともに血清性ホルモン値.精巣上体超音波検査が必要である。 濃度が5×106/ml未満の場合は.染色体検査が必要となり.体外受精が必要となる場合があります。 (体外受精の1回での成功率は通常30%程度)。  2.精子の運動性 通常グレードa≧25%.グレードa+b≧50%。 精子運動率60%以上が.ここから推測される基準である(精子運動率はa+b+cに等しい)。 精子の運動率が60%以下の場合.弱い精子とみなされる。 一点.注意すべきは.検査した精子が200個に満たない場合.精子の運動性の判定に重大な影響を与え.結果が不正確になることです  3.精液中の白血球の数。 WBC>2/HPの場合.白血球増加を考慮する。  4.精液の量 量が少なすぎる場合は.生殖器の閉塞や検体の不完全な滞留を考慮する。  5.精液のPH値 PH値の正常値は7.2~8.0ですが.7.0以下の場合は精嚢や前立腺に問題があることが多く.高すぎる場合は炎症が起きていることが多いです。  6.精子の形態。 正常な精子の形態は15%以上であることが望ましいとされていますが.最新版では4%に基準が引き下げられています。 精子の形態学的検査は生殖補助医療にとって大きな意義がある。  7.精液の液化時間。 正常な精液は30分以内に完全に液化するが.そうでない場合は不完全な液化とみなされる。 しかし.in vitroでの液状化とin vivoでの液状化の違いから.その重要性については現在意見が分かれている。  以上の点から.精液ルーチンの結果を理解することができますが.いくつか注意すべき点があります。1.人間の精液の質は不安定であり.禁欲期間.精神的ストレス.全身状態.保持検体の完全性などが結果に影響を及ぼします。  同じ病院.同じ検査機器.同じ検査員.同じ禁忌時間を選ぶと.比較可能性が強くなります。 禁酒の期間は48~72時間が推奨されており.以前は1週間と定められていましたが.現在は廃止されて久しいです。