1.メニエール症候群 内耳のリンパ代謝異常で.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.耳鳴り.難聴などの交感神経過興奮を主症状とする病気です。 眼振.脈が遅い.血圧が低い。 しかし.この発作は首の活動によって引き起こされるというよりも.皮質機能障害.過労.睡眠不足.気分の落ち込みなどと関連しており.寛解後は症状がない。発作は一過性の頸椎症とは異なり.急速に起こり.数時間から数日続く。神経学的徴候や脳幹虚血症はなく.発作時には規則的に水平眼振が見られる。 鎖骨下動脈炎症候群とは.動脈硬化.先天性奇形.外傷.血栓症などの鎖骨下動脈の閉塞性病変により.椎骨動脈.総頸動脈.上肢の動脈間に副血行が生じ.上肢を動かすと脳から上肢に大量の血流が生じ.脱力や疼痛などの脳虚血の徴候が現れる症候群です。 患側の血圧は低く.収縮期血圧は2.7～9.3kPaの範囲で変動し.患肢の運動により誘発される。鎖骨上窩で収縮期雑音が聴取され.動脈造影により診断が確認されることがある。 内耳動脈の塞栓症は.耳鳴りや難聴.めまいを突然発症し.数年あるいは生涯にわたって重症で持続する可能性があります。 4.脳動脈硬化症 脳動脈硬化症は.めまい.手足のしびれ.病的な反射などを引き起こすこともあります。 鑑別は.めまい.物忘れ.睡眠障害などの大脳皮質機能低下の症状があり.その症状が頚椎とは関係ないこと.眼底動脈.大動脈.冠動脈.胃動脈など全身に動脈硬化の兆候があること.血中エステルが増加し.脳血流像に常に虚血性変化があること.頚椎症の兆候や症状がないこと.などから行う必要があります。 5.神経症 神経症は訴えが多く.徴候が少ない；頭痛.めまい.不眠.記憶喪失などの皮質機能低下の症状がほとんど；非エピソード性で一過性；症状は感情の変化に深く関連している；頚椎症状やレントゲン徴候はない。 6. 緑内障 同側の片頭痛.眼窩痛.吐き気・嘔吐を伴うことがある。眼科検査では視力低下が見られ.また.視野が赤くなることがある。 7.交感神経性頚椎症 椎骨動脈性頚椎症と交感神経性頚椎症の診断には異論があり.解剖学的・生理学的病態から.病因や臨床症状において椎骨動脈性頚椎症と交感神経性頚椎症は多くのクロスオーバーが存在する。 まず.椎骨動脈型は血管圧迫や血液供給不足の症状が中心で.交感神経型は交感神経の興奮や抑制の症状が現れ.視覚障害.耳鳴りや眼振.筋力低下.腱反射亢進など.さまざまな部位で交感神経反射の複合症状が見られ.バレ・リーオ症候群とも呼ばれる。 これは.反射に関与する節後線維の性質や関与の量と密接に関係している。 交感神経性頸椎症による非定型狭心症は.その特異なタイプの一つです。 交感神経性頚椎症の症状には.椎骨動脈性頚椎症の症状だけでなく.頭痛.めまい.頻脈.手足の冷えなどの交感神経の興奮や抑制.あるいは徐脈.低血圧.消化管運動亢進.流涙.鼻づまりなどの交感神経機能異常の症状もあり.1/3近くは他の症状を認めないそうです。 第二に.交感神経性頚椎症では.椎骨動脈軟骨症と鑑別するための付帯検査で血管造影上の椎骨動脈狭窄がないことです。 カラードップラー超音波所見も椎骨動脈性頚椎症と交感神経性頚椎症の2種類で異なっており.抵抗指数（RI）と脈動指数（PI）は椎骨動脈性頚椎症患者の方が交感神経性頚椎症患者より高いことがわかった。 最後に診断治療手段ですが.椎骨動脈型は椎骨動脈造影やMRIによる椎骨動脈可視化が必要であり.交感神経型は高位頸部硬膜外閉鎖や頸部交感神経閉鎖により.さらに効果的に鑑別することが必要です。