脊髄空洞症の診断を確定するためには.以下の検査が必要である。 X線検査により.大後頭孔の変形.シャルコー関節などが発見されることがある。 MRIは.脊髄空洞症の診断に最も適しており.空洞に伴う範囲.位置.形態.大きさなどの変形を明確に示し.脳脊髄液信号と類似した脊髄の異常を多軸レベルで示すことができるためです。 すべての症例において.脳と脊髄全体のMRIを実施し.空洞の全容を調べ.後頭蓋窩の構造を評価し.水頭症の有無を判断する必要があります。 キアリ奇形が見つからない場合は.関連する脊髄腫瘍の異常増強の可能性を調べるために.MRI造影検査も実施する必要があります。 腫瘍の場合.脊髄の灰白質にある星細胞腫や脳室性髄膜腫は蛋白質の液を分泌し.腫瘍の上下に溜まって脊髄の直径を広げ.後脊柱の側方化と脊髄空洞症に類似した神経症状を引き起こすことがあります。 特に下部頸髄にできた腫瘍は鑑別が困難な場合があります。 しかし.腫瘍の場合は進行が早く.小児や青年期に発生しやすく.神経痛が多く.栄養障害はまれである。 末期には頭蓋内圧の上昇や.初期には脳脊髄液中のタンパク質の増加が見られることがあります。 MRIは困難な症例を特定するために使用することができます。 2.頚椎変形性関節症 頚椎変形性関節症は.上肢の筋萎縮と分節性感覚障害があるかもしれませんが.表在性感覚分離.放射性疼痛が一般的である.筋萎縮はしばしば軽度.一般的にない栄養障害.病変レベルの明らか分節性感覚障害は珍しいです。 頸椎のX線写真.必要に応じて脊髄造影.頸椎のCTやMRIで診断を確定することができます。 3.頸肋部 頸肋部は鎖骨下動脈圧迫の有無を問わず.手の小筋の限局性萎縮や感覚障害を起こし.脊髄空洞症では頸肋部を伴うことが多く.診断上紛らわしいことがある。 しかし.頚椎肋骨による感覚障害は.通常.手や前腕の尺側部に限られ.触覚障害は疼痛障害よりも重篤である。 上腕の腱反射は影響を受けず.錐体筋収縮がないため.区別がつくはずです。 頸椎のX線写真も診断の確定に有効です。 梅毒で脊髄空洞症を疑うには2通りあり.まれに増殖性硬膜炎では上肢の感覚障害や萎縮.下肢の脱力や錐体筋緊張がみられるが.脊髄造影でクモ膜下閉塞がみられ.脊髄空洞症より急速に病状が進行することがある。 脊髄の梅毒性腫瘍は.進行性の破壊がより早く.梅毒の血清陽性を示すものの.髄内腫瘍の徴候を示すことがある。 診断は.病状の進行が遅いこと.片側または両側の分節性解離性感覚障害.片側上肢または手の筋萎縮.神経栄養障害.その他先天性欠損などをMRI所見と合わせて判断する。