低侵襲腹腔鏡手術は.「鍵穴手術」や「穿孔手術」とも呼ばれ.患者さんの腹壁に0.5～1cm程度の小さな穴を数箇所開け.術者の手の代わりに器具を使って腹腔内に入り.腹腔鏡とテレビ画面を通して手術を行うものである。 腹腔鏡手術とは.お腹を小さく切開して腹腔内に器具を挿入し.テレビ画面を通して腹腔内の病気を検査・診断・治療する新しい手術法で.患者の体への外傷が少なく.干渉が少ないため.痛みも少なく.回復が早いのが特徴です。 腹壁を広範囲に切開して腹腔内を探る手術の歴史を変え.従来の手術に挑戦しています。
腹腔鏡手術は.従来の開腹手術と比較してどのようなメリットがあるのでしょうか？
1）腹腔鏡手術は開腹する必要がなく.筋肉層を破壊せずに筋肉の隙間から腹腔内を切開するため.腹壁の外傷が少なく.術後の切開痛はほとんどなく.一般に鎮痛治療は必要ない。 術後の出血.感染症.切開部の裂傷の可能性はほとんどありません。
2) 内傷が少なく.腹腔鏡の画像は8～10倍に拡大できるため.細い血管や神経が非常によく見え.誤って傷つけることが少なく.術中出血もほとんどなく.術後腹水もほとんど出ない。
3）腹腔鏡手術後の入院期間が大幅に短縮され.一般的に手術後2～3日.通常の生活に戻るまで3～5日程度です。
4）腹腔鏡手術は体の中に入って完全に閉じた状態で行うため.腹腔内感染を起こす可能性が開腹手術に比べて非常に低く.術後の抗生物質の投与期間も短いため.抗生物質の適用による副作用を軽減することができます。
5）腹腔鏡手術後の消化器機能の回復が早い。 手術の翌日から食事や外出が再開でき.術後の点滴の量や時間を効果的に減らすことができます。 術後の腸管癒着.腸閉塞や肺感染症.深部静脈血栓症.尿閉などの合併症を予防することができます。
6）腹腔鏡手術後の腹部の美容効果が良い。 腹壁切開の大きさは通常0.5～1.0cmで.2～4個散在しており.治癒後の傷跡はほとんどありません。
7) 腹腔鏡手術では.電子映像記録システムを介してテレビ画面に手術の全容が表示され.手術チームの全員が観察することができ.いつでも病気や手術方法について議論することができる。
泌尿器科の腹腔鏡検査で治療できる病気は？
大きく分けると.腹腔から到達できる臓器の病気はすべて腹腔鏡で手術することが可能です。
副腎は腎臓の上の脂肪被膜の中にあり.比較的隠れています。 副腎皮質腺腫.褐色細胞腫.皮膚過形成.髄質脂肪腫.その他の副腎腫瘍を含むこの疾患の治療には.腹腔鏡下での切除がゴールドスタンダードとなっています。
2.腎臓の手術
単純腎臓切除術：多嚢胞腎/移植腎/水腎症/末期腎臓/結核性腎臓/先天性奇形などを含む。
腎癌に対する根治的腎摘除術.腎臓部分切除術
結石破砕のための腎盂切除術
腎脱出-腎臓の固定
腎嚢胞・多発性嚢胞腎の除睾術
水腎症-腎盂形成術
3.尿管手術
尿管切開術と結石除去術
尿管腫瘍切除術
4.膀胱の手術
膀胱破裂修復術
尿管膀胱留置術
膀胱回腸膀胱全摘出術
5.前立腺の手術
前立腺がんの根治手術
6.男性の手術
静脈瘤結紮術
降圧により切除・固定が可能な高位陰睾の探査
交通性脊髄空洞症に対する交通管結紮術
精嚢切除術
7.ヘルニア治療
腹腔鏡手術に禁忌はありますか？
腹腔鏡手術は.以下のような患者には適応されません。
心肺機能が低下している.特に肺機能が低下している患者の場合.全身麻酔に耐えられないことが主な理由。
手術部位に過去に手術を受けたことがあり.腹部の癒着が強いと推定される方
肥満の人
凝固障害のある方
腹腔鏡手術の結果はどうですか？ 完成していますか？
腹腔鏡手術は開腹手術に比べて直感的で確実な手術ができないのではないかと心配される方もいらっしゃいますが.そんなことはありません。 腹腔鏡の画像は5～7倍に拡大され.術者は拡大鏡で見るように操作しますので.副作用の可能性は非常に低くなっています。
腹腔鏡手術は.以前に手術を受けたことのある患者さんにもできるのでしょうか？
例えば.腎臓や尿管の手術の場合.開腹手術の多くは後腹膜で腹腔内が癒着していないため.2年以上経過していれば腹腔鏡手術も検討できるようになります。
腹腔鏡手術は.肥満の患者さんにもできるのですか？
開腹手術に比べ.腹腔鏡手術が一般的な肥満患者さんに適しているのは.肥満患者さんの開腹手術は切開部の液状化.感染.切開ヘルニアなどの合併症を起こしやすいのに対し.腹腔鏡手術では.手術の種類にかかわらず.手術が困難な過度の肥満患者さんを除き.これらの合併症を回避することが可能だからです。
複数の疾患を一度の手術で治療することは可能ですか？
腹腔鏡は腹腔内の視野が広く.一般的な疾患.産科.婦人科の患者を同時に腹腔鏡で治療することが可能です。 例えば.ヘルニア修復を伴う胆嚢摘出.卵巣嚢腫摘出などです。
腹腔鏡手術の費用は高いのでしょうか？
一般的に腹腔鏡手術は開腹手術より200-500元高くなりますが.入院費の総額は同程度です。 小・中規模の腹腔鏡手術の場合.手術後の入院日数が1-2日と少ないため.総費用が安く.大・複雑な腹腔鏡手術の場合.手術中に使用する特殊な器具や消耗品の費用が高くなるので.開腹手術より総費用が高くなるのです。
腹腔鏡手術のメリットについて.具体的な例を教えてください。
開腹手術に対する腹腔鏡手術の利点は明らかですが.2つの例を挙げましょう。
停留所解放・固定：1 精索解放の程度で差が出る。 前者で十分であり.一部の高位陰睾にも対応可能で.緩め固定後の後戻りもなく.術後の牽引も不要で.術後の牽引の痛みも軽減します。2 切開部が小さく.隠れるので.患者のプライバシーを保護できます。3 術後の回復は早く.1～3日で回復します。 一方.開腹手術は.引き下げが不完全であったり.睾丸が引っ込んだり.術後に2週間ほど牽引したり.痛みが増したり.切開部の傷跡が目立つ.術後の切開痛.牽引痛などの痛みが出やすいという特徴があります。 主に.高位陰睾の発見と管理ができない（ほとんどが無脳症と診断される）。
尿管結石症：体外式結石破砕機や弾道結石破砕機で治療できない大きな尿管結石の場合.腹腔鏡下結石破砕機や開腹結石破砕機が可能ですが.特に上部尿管結石の場合.開腹切開は約15cm.多くの筋肉層を切るため術後の切開は痛み.回復が遅く7～10日で退院できますが.腹腔鏡手術では1.0cm×2個と0.5cm1個の小穴で済むため.その点.腹腔鏡の場合は.1.0cmの小穴は必要ありません。 術後は痛みもなく.1～3日で退院できるので.その差は大きい。
泌尿器科の腹腔鏡手術は1回で済むのか？
今年.省内で実施された一部の疾患に対する一人払い政策を知っている患者もいる。 泌尿器科腹腔鏡検査は一人払いで.高位精索静脈結紮術の費用は3,550人民元である。
小児や高齢者でも腹腔鏡手術は可能ですか？
腹腔鏡手術は年齢が禁忌ではなく.小児から高齢者まで受けることができる。 我々は2歳児に陰睾解除・固定術を行い.順調に回復し2日後に退院となった。