あなたの知らない麻酔科医に近づく 高度化する医療技術の「呪縛」の中で.現代人の痛みに対する耐性は以前よりずっと低くなっているようだ。 無痛分娩.無痛人工妊娠中絶.無痛胃カメラ……本来.痛みと直結していた治療や手術さえも無痛と銘打たれると.麻酔科医は黙って人々の視界に入るようになった【良い手術.その手柄の大部分は麻酔科医のものであるべきだ】。 手術の成功の手柄の大部分は麻酔科医のものであるべきだ」.このようなコメントに対して.一般の人々は理解しがたいようである。 ほとんどの患者やその家族は.手術前に担当の外科医と良好な関係を築き.必要であれば.安心のためのプレゼントもお願いすることくらいしか知らないし.手術のプロセスに寄り添う麻酔科医など.本当は無視すべき存在なのである。実際.麻酔科は外科.内科と同じレベルの病院内の臨床分野であり.麻酔科医も臨床医であり.医師の肩書きの評価システムの層に同じであり.彼らはまた.証明書に医師と麻酔科医の資格を持っている必要があり.「技術労働者」の通常の理解ではない。 現在.多くの医科大学が麻酔科を開設しているが.臨床麻酔科医はまだ一般臨床医学の卒業生である。 関係者によると.医学部の修業年限が長くなるにつれて.麻酔の専門職は臨床の範疇に戻る可能性があるという。 具体的には.病院麻酔科医の訓練に.麻酔科医を訓練する学生の杭州麻酔科卒業生は.一般的な外科麻酔の操作と管理の平均3年間を完了することができ.成功のこの速度は.開業医よりも高速です。 このグループの人々に対する誤解は長年存在しており.王平の言葉では.病院内でも.多くの人々はまだ麻酔科医の価値を見ていない。 もちろん.これは麻酔科の歴史的発展とは無関係で.中国のほとんどの病院では.麻酔科は20年ほど前から大手術から切り離され.独立した診療科となっており.最も早い時期には補助的な診療科としてしか扱われておらず.当時.具体的な麻酔に従事していたのは医師や看護師が多く.その学歴や専門技術の不足が病院内での地位に直接影響していた。 しかし.近年の手術手技・器械の大幅な進歩に伴い.あらゆる複雑な手術が開始されるようになり.全手術部門と直接的な関係を持つ院内で唯一の独立した臨床部門として.麻酔科の位置づけは重要なものとなり.国際的な基準に沿った器械の使用や薬剤の使用も可能となった。 しかし.認知度という点では.国際舞台における麻酔科医の並外れた地位と比較すると.中国の麻酔科医は業界の認知度.収入・待遇の両面で大きな隔たりがある。 国際的には麻酔科医には手術拒否権まであり.外科医の第一人者である。 [術前術後の専門的な診察.患者は実はわかっていない】麻酔の仕事に携わって33年の魏無限。 外科医は病気を治すのが仕事であり.麻酔科医は命を守るのが仕事である。 どのような外科手術においても.麻酔科医は患者の生命維持の直接の対象であり.患者の心拍.血圧.呼吸.体温.体内環境のバランスなど.一連のバイタルサインを監視しなければならない。 同じ病気であれば.30歳.50歳.80歳と年齢の違う患者を手術する外科医に明らかな違いはないが.麻酔計画を考える麻酔科医には天と地ほどの差がある。 一週間ほど前.魏院長は食道がんの手術を受けた80歳の女性に会ったばかりだが.彼女は冠動脈疾患を患っており.心機能が非常に低下していた。同じような複雑な症例の場合.麻酔科医は手術中.より多くのリスクと責任を負わなければならない。 同時に.麻酔科医は手術に立ち会うだけでなく.術前術後の患者への問い合わせや訪問も綿密に行う。 しかし.かつて広東省で行われた調査では.手術を受ける患者の約99％が麻酔科医の術前訪問を理解していなかった。彼らの考えでは.麻酔科医は「麻酔を投与する」だけの麻酔科医であるため.麻酔科医が術前訪問で病歴を尋ねると.積極的に協力しない患者もおり.「麻酔科医はなぜそんなに尋ねるのか.たかが麻酔なのに」と内心でつぶやく患者さえいた。 ” しかし.このような間違った理解は.患者自身の手術治療に影響を与える。 魏院長によれば.医学の発達に伴い.麻酔科医はもはや伝統的な意味での麻酔科医ではなく.手術中の監視と治療.そして術後24時間以上にわたって患者の治療を続けることが任務になっているという。 外科医は手術中.患者に十分な注意を払い.切除.修復.止血などの外科手術を行う必要があり.手術中の患者の状態に注意を払う時間がなく.この段階での患者の病態生理学的変化は.麻酔科医が修正する必要がある。 これが麻酔科医の仕事であり.外科治療の重要な部分である。 私たちが知っているように.手術は一種の外傷治療手段であり.手術の外傷は患者の生理機能を非常にストレス状態にさせることができ.麻酔は手術のストレス反応を減らすことができますが.それは患者の生理状態の安定性を破壊することができます。さらに.手術患者が高血圧.冠状動脈性心臓病などの他の疾患を併存している場合.それは手術と麻酔の状態で悪化する可能性がありますので.麻酔科医は手術前に患者の全身状態と重要な臓器の生理機能について十分な情報を持っている。 麻酔科医は.手術前の患者の全身状態や重要臓器の生理機能を十分に把握してこそ.患者の状態に応じた麻酔方法を選択することができ.手術中に起こりうる合併症についても明確に把握することができ.手術の安全性を確保することができる。 また.手術患者は恐怖.緊張.不安など様々な観念的不安を抱かずにはいられないが.術前訪問を通して患者とコミュニケーションをとることで.患者は親しみを感じ.精神的負担を軽減し.手術麻酔の成功に貢献することができる。 この仕事の激しさは単純で.外科医に比べ.麻酔科医は少し早く来て.少し遅く行き.患者さんのもとへ行き.少し熱心に走り回らなければならないということです。 [私の友人のシャオリは先週母親になったばかりだが.彼女は無痛分娩の強力な支持者だ。 彼女は無痛分娩の強力な支持者である。 彼女は分娩の全過程がスムーズで簡単で.普通の分娩に期待されるような痛みはなかったと言っていた。 この点に関してシャオリーは.麻酔科医の腕の良さは.おそらく病院の麻酔科の責任者が自分でやったからだろうと推測した。 現在.麻酔科医は.よく知られている外科麻酔のほかに.実は重症患者の救命や疼痛管理にも携わることが多く.その役割はますます多様化している。 麻酔科医は手術室から脚光を浴びつつある。 ほとんどの病院では麻酔科の若手医師が70％を占め.特に40〜50歳の働き盛りの医師が不足しています。 香港医科大学（MUHK）の卒業生300人のうち.鄭院長のように最終的に麻酔科を選んだのは2.3人だけで.麻酔のリスクの高さと密接に関係しており.有名になるのは容易ではなく.このような偏った理解がいまだに市場で大きな存在感を示している。