乳がんは現在.女性のがんの中で死亡者数第1位です。 世界的に見ても.乳がんの発症率は年々増加しており.米国などの欧米諸国では.女性の約8人に1人が生涯に乳がんを発症する可能性があるという.とても恐ろしい統計が発表されているのです。 中国における乳がんの発生率は欧米諸国と比較して低いものの.乳がんの新規患者数は2000年から2005年にかけて38.5％増加し.年率3％で増加しており.最も成長の早い国の一つとなっています。
広西チワン族自治区では正確な疫学データが不足していますが.当院（広西がん病院）の乳がん患者数は年々大幅に増加しています。 近年.中国の都市部における乳がんの発生率は.女性の悪性腫瘍の中で第1位となっており.「赤ら顔の殺人者」と呼ばれている。 現在までのところ.乳がんの正確な原因はまだ完全には解明されていません。 多くの学者は.体内の様々なホルモン.特にエストロゲンやプロゲステロンなどの性ホルモンのバランスの乱れに関係していると考えています。
乳がんの一般的なリスクファクターは
1.月経：初潮が早い.または閉経が遅い。 初潮年齢13歳未満.閉経年齢50歳以上.月経年齢35歳以上は.すべて乳がん発症の危険因子と認識されています。 初潮が13年より早い女性は17年より早い女性より2.2倍.閉経が55年より早い女性は45年より若い女性より1倍.初潮が40年以上ある女性は30年以下の女性より乳がんのリスクが1倍高いと報告されている研究結果もあるようです。 月経周期：20歳から39歳までの月経周期が短い女性は.乳がんのリスクが高くなります。
2.結婚と母乳育児：不妊症.晩産性.母乳育児をしていない女性では.乳がんのリスクが有意に高くなります。 40歳以上の未婚.未妊娠.晩産（35歳以降）の女性では.普通に結婚している女性に比べ.乳がんの発生率が有意に高く.また.子供を産んでも授乳しない.授乳期間が短い.片乳しかしていない.などの場合.授乳によって乳房がたまることはほとんどなく.乳がんのリスクが有意に高くなるので.乳がん発生に影響を及ぼす可能性があります。
家族歴：近親者に乳がん患者がいる場合.通常の人に比べて乳がんのリスクが2〜3倍高くなります。
4.乳房の良性疾患：ある種の乳房の良性疾患を患った後に乳がんを発症する確率は.通常の人の2～4倍であり.特に乳房肥大症における中程度から重度の異型過形成の人は.その確率が高いと言われています。
5.悪い生活習慣：脂肪分の多い食品の過剰摂取.頻繁な飲酒.喫煙は太りすぎにつながる。 皮下脂肪はエストロゲンに変化し.乳がんはホルモン依存性の悪性腫瘍であるため.成人女性.特に閉経後の乳がんの最大のリスクは過体重であると言えます。
6.内分泌因子とホルモン：女性の体内でエストロゲンが分泌される時期が早く.乳房への影響も長いため.乳がんのリスクが高くなります。
7.放射線.電離放射線など
乳がんの治療効果は.発見された時の病期の早さに関係します。 標準化された科学的かつ個別的な治療により.ほとんどの患者さんは良い治療結果を得ることができます。 ステージIの乳がんは90％以上治りますが.ステージIIとIIIは効果が低く.治癒率は約70％と50％に落ちますが.in situがんはほぼ100％治すことができます。 しかし.長い間.乳がんの早期発見・診断率は極めて低い水準にありました。
乳房のしこりを発見して医療機関を受診する乳がん患者の割合は.ステージIの乳がんでは10％程度に過ぎません。 近年.人々の健康意識の向上やマンモグラフィー.カラー超音波などの効果的な検診方法の適用により.I期乳がんの発見・診断の割合は年々増加傾向にあります。
乳がんの早期発見には.まず現代の早期がんの概念を強化する必要があります。 乳がんの多くは明らかなしこりを形成しないか.しこりが小さいため.乳がんを診断するための唯一の主要徴候である「胸のしこり」という従来の概念は変更する必要があります。 次に.病歴と素因を考慮する必要があります。 第三に.乳頭分泌物.限られた腺肥厚.乳頭びらん.軽度の乳頭後退.軽度の局所皮膚圧痕.月経後の乳房痛など.乳房におけるあらゆる症状を確認することです。
第四に.臨床触診.マンモグラフィ.カラー超音波.細針吸引細胞診など.さまざまな検査方法を駆使して複合的に診断することです。 マンモグラフィーは現在.早期乳がんを発見する最善の方法であり.米国がん協会では.40歳以上の女性は年に1回マンモグラフィーを受けるよう推奨しています。 また.早期乳がんや前がん病変を発見するためには.女性自身や専門医による定期的な乳房検診が重要です。
現在.以下のものが利用可能である：カラーマルチスペクトル超音波（カラー超音波）：血液供給を受けている実質的な占有病変を示す；マンモグラム：通常.不明瞭な影および/または10以上の局所的な砂状石灰化斑を示す；MRI（磁気共鳴画像）；PET/CT（ポジトロン放出断層撮影）；および病理診断のための塊の生検.これが最も正確な診断であるが。 腫瘤の部分切除ができないため.術後できるだけ早く追加手術を行います。
乳がんの早期診断に影響する主な理由は以下の通りです。
乳がんに対する意識の低さ.警戒心のなさ。
早期乳がんは.痛みのない腫れで.違和感があっても.生活にも仕事にも支障はない。
固定観念に縛られ.健診を受けることをためらう女性が少なからずいる。
時間や利便性のために.誰かの戯言を聞いたり.特定の医師や器具の診断に迷信を持ちすぎたりして.警戒心を緩め.それ以上検査に行かないこと。
様々な理由でがんを恐れている人の中には.医者に行くことで乳がんがなくなり.心理的なプレッシャーから解放されることを知らずに.検診のために病院に行くことを恐れている人がいます。
6. 生活が目まぐるしく.仕事が忙しく.気遣いができない。
不幸にして乳癌になった場合.転移がなく.腫瘍を手術で切除できる場合.すなわち臨床病期がI.II.IIIAの場合は.まず手術を選択すべきです（手術は腫瘍と転移の可能性のあるリンパ節を完全に除去でき.他の治療法では代替できない.放射線治療.化学療法はいずれも手術後の補助治療.または手術ができない場合の緩和治療.現在は手術で切除できる固形癌はすべて優先されます）。 外科的に切除できる固形腫瘍はすべて治療が優先されます（手術）。 手術後は.腫瘍の大きさ.リンパ節転移の有無.ホルモン受容体.いくつかの関連遺伝子検査によって.化学療法.放射線療法.内分泌療法.生物学的標的治療の必要性が決定されます。
生物科学.情報科学.物質科学.コンピュータ科学.ネットワーク技術のさらなる発展により.「機能を維持したまま腫瘍を消滅させる」という治療モデルが21世紀の腫瘍学者の目標となっています。 近年.乳がん治療の理念は.「最大耐用治療」の追求から「最小有効治療」へと根本的に変化しています。
乳がんの根治手術は.患者さんの美観やQOLに影響を与えるだけでなく.全身転移につながる微小な転移を除去することが困難です。 現在.乳がんは「早期」に転移する可能性のある悪性腫瘍と考えられており.手術は転移した小さな異所性病変を完全に取り除くことは難しい局所的な治療法であるに過ぎません。 そのため.単に手術の範囲を広げて生存期間を延ばすことは逆効果になることが多いのです。
そのため.現代の乳腺外科医は「削れるだけ削る」から「必要なときだけ削る」作戦にシフトしています。 近年.乳がん手術は大胸筋・小胸筋の温存から乳房温存手術へと徐々に範囲を狭め.より多くの乳がん患者さんに.自分の美しさを愛するとともに.生きる権利を提供するようになってきています。
乳がんの患者さんには.生存率とQOL（Quality of Life）という.平たく言えば「長生きすること」と「よく生きること」の2つの課題があります。 医療従事者が追求する目標は.患者さん一人ひとりが可能な限り長い生存期間と.より良い心身の状態を維持し.質の良い生活を送り.完璧な家庭生活や社会生活を再現できるようにすることです。
臨床病期I.IIA期の早期乳癌の乳房温存手術は.標準化された科学的かつ包括的な術後治療により.乳房全摘術と同等の治療効果が得られる。 乳房温存手術後には.局所再発を抑制・回避するために標準的な科学的化学療法と放射線治療が必要である。
また.乳房を切除した患者さんには.乳房皮膚温存を伴う乳房切除術や.自己組織や乳房プロテーゼを応用した乳房修復再建術（I期.II期）を採用することも可能で.腫瘍を完全に除去して乳がん全体の治療効果を保証できるだけでなく.患者さんの実情に合わせて最大限に自信と美しさを回復させることができるのです。
乳がんの再発・転移後も希望がないわけではなく.標準化された科学的かつ効果的な治療により.再発・転移.すなわちステージIVの乳がんの5年生存率は25％～30％となっています。 ですから.進行した乳がんであっても.軽くあきらめないでください。
最後に.乳房の健康のために.乳房専門医の資格を持つ病院を受診してください。