脳卒中の予防と治療

  1.良い生活習慣を選んでいる人は.脳梗塞の発症率が他の人より80%低い。良い生活習慣とは.禁煙.低脂肪食.野菜や果物を多く食べる.適度な飲酒.定期的な運動.標準体重を維持する.などである。 良い習慣であればあるほど.その恩恵は大きくなります。  2.救急医が脳卒中リスクの高い人を迅速に特定し.適切な指導を行い.スクリーニングを実施し.予防策を開始すること。  3.現在.一般集団における遺伝子スクリーニングは推奨されていないが.家族歴のある人など特定のケースでは関連性がある。  4.頸動脈狭窄症の治療における頸動脈ステント留置術と頸動脈内膜剥離術の比較効果は.当面は結論が出ない。予防・薬物療法(生活習慣の改善.高血圧のコントロール.高脂血症のコントロール.抗血小板薬など)の進歩から.無症状頸動脈狭窄に対するインターベンション治療(介入.手術)も結論が出ないままである。 医師は個別化の原則に基づき.具体的な治療方針を選択しなければなりません。  5.頸動脈狭窄症のスクリーニング検査は.一般集団では推奨されない。  6.低リスク群.糖尿病患者.無症状末梢血管疾患患者では.アスピリンによる出血のリスクよりも脳卒中の重さが高い場合などを除き.アスピリンを第一選択の予防薬として用いない。