乾癬は.臨床的によく見られる慢性炎症性皮膚疾患で.漢方では「白癩」「松皮白癬」と呼ばれています。 若年層から中年層に多く発症し.経過は緩やかで生涯続くこともあり.患者さんの身体的・精神的な健康に大きな影響を及ぼします。 乾癬の原因は不明であり.その病態は複雑である。 この病気は治療が難しく.完治することはなく.発作が再発しやすい。
I. 診断基準
臨床皮膚科学.楊国良皮膚科学などの専門書の関連内容に準ずる。 主なポイントは以下の通りです。
1. 臨床症状の特徴（各タイプの病変の特徴.好発部位.季節との関係などを含む）。
2.必要に応じて.皮膚病理学的検査と組み合わせて診断する。
クリニカルタイポロジー
臨床的特徴から.一般型.膿疱型.関節型.紅皮症の4つのタイプに分類される。
病気や病変の進行度によって.進行性.定常性.退行性の3期に分けられる。 進行期は.発疹の拡大.顕著な炎症.新しい発疹の出現.均一な反応によって特徴付けられます。
重症度によって.軽症乾癬.中等症乾癬.重症乾癬に分類されます。 体表面積（BSA）＞10％.乾癬面積・重症度指数（PASI）＞lO.皮膚科的QOL指数（DLQI）＞10は重症の乾癬とみなされます。 BSA＜3％は軽度.3～10％は中等度とみなされます。
乾癬の臨床症状と漢方の弁証論治を組み合わせると.次の7つの漢方的症候に集約されます。
1. 血熱風型（普通進行期）。
2. 皮膚に血液がうっ滞する（異常な静止期）。
3.血虚と風乾（異常な衰弱期）。
4.湿熱型（限局型または掌蹠膿疱症）。
5.火傷と毒性（汎発性膿疱性）。
6.リガメントタイプをブロックする風ダンプネス。
7.熱毒が陰を傷つける（紅斑性乾癬）。
3.発疹と効果の判定
1.目視による観察。 比較前後の皮膚病変（面積.スケーリングなど）および臨床症状の改善度により.有効性を判定。
2.ビフォーアフター比較のためのデジタルカメラ写真。
3.比較前後のBSA.PASIスコア.DLQIに基づく有効性の判定。
IV.検体検査
定期的な血液.尿.肝機能.腎機能または生化学.ASO.CRP.RF.血沈.咽頭スワブ細菌培養.薬剤感受性。 免疫グロブリンと補体。 骨・関節のレントゲン写真。
V. 治療
1. 外用薬：カルボプラチノール軟膏.カルシポトリオール/ベタメタゾン軟膏.中強度グルココルチコイドクリーム.頭皮乾癬用カルボプラチノール塗布.当社自家製配合苦参ローションなど。
2.私たちの自家製ハーブ乾癬プロトコル。
3.漢方気の療法。
4. 狭波長域のUVB照射。
5.内服薬：レチノイドとMTX.レチノイドの副作用として皮膚粘膜の乾燥.催奇形性.高血中脂質.肝障害など.MTXの副作用として血液像への影響.肝・腎障害.肝繊維化などに注意する。 点状乾癬または細菌感染症の場合.ペニシリン系.セファロスポリン系.マクロライド系抗生物質。
6. 静脈閉鎖療法で.化合物グリコピロレートとグリコピロレートジアミンを併用できる。
7.漢方薬のエビデンスに基づいた治療。
8.補助薬：漢方薬の抗銀顆粒.湿潤痒み止めカプセル.優神抗銀錠.雷公多糖類など。BCG多糖類核酸.白牡丹総グルコシド.トランスファー因子など免疫調整剤。 ビタミンA.β-カロテン.ビタミンB群.葉酸など。
病歴聴取では.以下の点に注意する必要がある。
1.精神的.情緒的な状態。
2. 風邪.上気道感染.扁桃腺炎などの感染症の既往歴がある。 甲状腺疾患.強直性脊椎炎.潰瘍性大腸炎.皮膚腫瘍などの全身疾患の既往歴がある方
3. β遮断薬.非ステロイド系解熱鎮痛剤.テトラサイクリン.ヒドロキシクロロキンなどの薬剤使用歴がある。
4. 外傷の履歴.個人の体力と免疫機能.刺激の強い食事.飲酒.喫煙。
5.女性の妊娠・出産歴。
6.遺伝の家族歴。