外科手術とは.人体の病気を外傷によって治療することである。 手術の発展には.身体の自然な空間や隙間を利用して.できるだけ身体に入り込むように手術を行うことで.身体への外傷を最小限に抑え.手術自体の効果を最大限に高めるという.非常に重要なコンセプトや考え方があります。 下垂体腫瘍は.頭蓋骨の中心に近い.ちょうど頭蓋底に位置し.頭蓋腔外への突出は.ちょうど蝶形骨洞にあたります。 鼻腔や副鼻腔は体にもともと備わっている空間であり.経鼻腔的副鼻腔アプローチは.経皮的手術よりもはるかに低侵襲な手術アプローチとして.この空間を有効に活用することができるのです。 脳神経外科の歴史において.下垂体腫瘍の手術はかつて経頭蓋的アプローチが主流であったが.それは当時.顔面の複雑な頭蓋構造により翼状片洞や翼状片鞍への経路の把握が妨げられ.顔面に大きな衝撃を与え.外傷.感染率が高く.頭蓋外アプローチでは何らかの後遺症が残るのに対し.球状の頭蓋構造は比較的単純なので経頭蓋手術が早く開発できたためであった。 科学技術の総合的な発展により.人々は頭蓋底の解剖学的構造を深く理解するようになり.顕微鏡.内視鏡.高性能手術器具.画像ナビゲーション技術の使用により.手術部位に正確に到達し低侵襲に行うことが難しくなくなり.経蝶形骨アプローチの有効性が大幅に改善されました。 下垂体腫瘍は解剖学的に複雑で深い位置にあるが.ほとんどの下垂体腫瘍の病理が軟らかく壊れやすい性質であることから.鞍部の基部にある小さな骨窓を通して大きな腫瘍を小さく分割して除去することが可能である；さらに.下垂体は硬膜間器官であるため経蝶形骨手術中に鞍部隔壁が比較的安全に障壁となり.したがって.処置による妨害および頭蓋内神経血管構造への影響が大幅に軽減される。 経下垂体洞アプローチは.最小限の外傷.良好な脳保護.低痛み.迅速な回復により.世界中で下垂体腫瘍の主要な手術方法となっています。