前回.乳がんの原因について.乳がんの発生に関わるほとんどの要因を挙げました。 これらの原因に対して.どのような良い予防法があるのでしょうか？
1.低脂肪.低カロリーの食事.より多くの新鮮な野菜や果物.より粗い繊維の食事。 豆類を多く摂る。
食事と乳がん罹患率の関係に関する国際的な研究では.食事と乳がん罹患率に有意な相関はないとする部分と.低脂肪.低カロリー.粗繊維.マルチビタミンの食事が乳がん罹患率をわずかに低下させるという部分とで.相反する結論が出ています。 理論的には.低脂肪.低カロリー.粗繊維.マルチビタミンの食事は月経の開始を遅らせ.乳がんの予防因子となるので.エビデンスは不十分ではありますが.食事に気を配ることが推奨されます。
2.飲酒.喫煙を控える。
アルコール摂取は乳がんの危険因子である。 喫煙と食事の影響については.相反する結論がありますが.喫煙が健康を害し.何の効果もないことは間違いないので.女性には飲酒を控え.喫煙をなくすことが勧められています。
3.身体活動を増やす。 運動は乳房の保護因子である。
4.母乳育児を推進する。
母乳育児は赤ちゃんにもお母さんにもメリットがあるので.なるべく母乳で育てることをおすすめします。
5.乳房が電離放射線を受ける可能性を減らす。
女性は.特に必要のない場合は胸部のCT検査を減らすようにし.35歳未満の場合はマンモグラフィーを避けるようにしましょう。
6.外因性エストロゲンの使用を減らす。
多くの女性は.閉経後に老化を遅らせるためにホルモン療法.いわゆるホルモン補充療法を行います。 これは乳がんの危険因子として知られており.できるだけ避けることが推奨されています。
7.穏やかで幸せな気分を維持する。
個人的には.感情や精神状態は目に見えない重要な要素であり.それは身体全体の健康状態にも.特定の臓器やシステムにも当てはまると常々考えているのです。 今の社会は.仕事.家庭.育児など.女性の方がプレッシャーが大きいので.精神的に楽なのだと思います。 そのため.感情や精神が影響を受けやすくなり.打ちのめされ.トラウマになってしまうのです。 女性は.自分を整え.穏やかで幸せな精神状態を保つよう心がけることが望ましいと思います。
8.薬物乱用防止（化学的予防）.タモキシフェン経口剤。
タモキシフェンは.米国食品医薬品局（FDA）が承認した乳がん予防に使用できる唯一の医薬品です。 現在の研究では.タモキシフェンが高リスク群における乳がん発生率を50％減少させることが確認されています。 しかし.タモキシフェンは高リスク群での乳がん予防に限定されています。 一方.中リスク群.低リスク群では.その予防効果は著しく低下する。 一方.タモキシフェンは長期間服用すると大きな副作用があります。
現在.タモキシフェンは.in situ乳管癌.in situ小葉癌.異型乳管・小葉過形成.BRCA1およびBRCA2キャリア.Gailモデルでの5年リスクファクターが1.66%の患者に適応されています。 いわゆるゲイルモデルとは.現在の年齢.初潮年齢.初生児（または無子）年齢.乳房生検回数.第一度近親者の乳がん家族歴.異型過形成の病理診断などの情報を用いて乳がんリスクを予測し.一般集団から高リスク群を選別して予防や定期検診に活用するための欧米諸国が採用しているモデルである。
また.乳がんの化学予防試験で有用な薬剤として.ラロキシフェン.アロマターゼ阻害剤.セルトラリン.シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害剤（アスピリン類似物質）.植物性エストロゲンなどがありますが.まだ研究段階にあります。
9.予防的乳房切除術.予防的両側卵巣摘出術。
BRCA1およびBRCA2キャリアやその他の高リスクの女性には.予防的乳房切除術および予防的両側卵巣摘出術が選択肢となります。 予防的両側乳房切除術は.高リスクの女性の乳がん発生率を90％以上減少させることができます。 予防的両側卵巣摘出術は.卵巣がんや乳がんの発生率を著しく低下させることができます。
予防的乳房切除・卵巣摘出術は.不可逆的で身体的・心理的・社会的に多くの問題を抱える悲惨な手術であるため.個人の発症リスクを医療従事者が正確に把握し.慎重に手術を選択することが必要です。
結論：率直に言って.乳がんの原因のほとんどは.遺伝的要因.家系的クラスター.年齢.生殖.民族性など.私たち女性にはどうしようもないもので.予防できることはほとんどありません。 私たちにできることは.限られた要素の中でベストを尽くすことです。 それよりも大切なのは.定期的な検診.早期発見.早期治療です。