腹膜炎の概要
腹膜炎は、化学的刺激、細菌感染、腹部臓器の損傷などが引き金となって発症する一般的な疾患であり、臨床的には腹痛、腹筋の緊張、吐き気、嘔吐などの症状が現れることが多く、適時に効果的な治療を行わないと、中毒性ショックを起こし、さまざまな合併症を引き起こしやすく、病状を悪化させる。
主な看護上の問題点
1 痛み
2 生活のセルフケア能力の低下。
3.腹部膨満。
4.発熱。
5. 電解質異常、敗血症、多臓器不全などの合併症の可能性。
看護対策
1.心理的ケア
看護スタッフは患者との対話を増やし、患者に腹膜炎の関連知識、治療方法とプロセスを根気よく紹介し、患者の緊張と不安を取り除き、患者に病気を克服する自信を持たせ、積極的に治療に協力させる。
2.胃腸減圧看護
手術前に絶食と胃腸減圧を行う。 絶食期間中は水分を補給し、水分と電解質の障害を維持する。 消化管減圧チューブが妨げられないように注意し、排液の性状、色、量を注意深く観察し、記録する。
3.観察と綿密なモニタリング
患者のバイタルサインを注意深く観察し、呼吸、脈拍、体温の変化を記録し、腹部の変化を観察する。
4.痛みのケア
腹痛の性質と特徴をよく観察し、病気の進行度を正しく評価する。 看護スタッフは患者の注意をそらすためにもっとコミュニケーションをとるか、温湿布、マッサージ、鍼治療などで痛みを和らげる。 必要に応じて、医師の指示に従い、患者に鎮痙薬、鎮痛薬を投与する。
5.発熱のケア
発熱のある患者には、酸素消費量を減らすために安静にする。 体温が39℃以上の場合、頭部に氷嚢、アルコール浴などの物理的な冷却方法を用いるだけでなく、実現可能なツボで体温を下げ、必要に応じて医師の指示に従い、体温を下げる薬を投与する。
6.食事療法
胃ろうを抜去した後、流動食を与え、徐々に通常の食事に移行し、高タンパク、高カロリー、ビタミンの多い食事を摂る。
7.薬物療法
治療方針が決まっている腹膜炎患者さんや手術後の患者さんには、医師の指示に従って抗感染症薬などを投与し、薬の効果や副作用を観察します。
8.合併症のケア
患者の病状の変化をよく観察し、びまん性血管内凝固、多臓器不全、重度の脱水、電解質異常などが発生した場合、直ちに医師に報告し、蘇生に協力する。
健康擁護
1.身体の抵抗力を高めるため、運動を強化するよう指導する。
2.精神状態を良好に保ち、規則正しい生活を送り、仕事と休養を両立させる。
3.必要な栄養を確保する。
4.医師の指示に従い、定期的な受診を行い、発熱時は速やかに医師に相談する。