森田療法は.1920年に日本の津江医科大学の森田正教授によって.自然の流れに身を任せ.本来の役割を果たす心理療法として創始されました。 盛田の後継者たちによって数十年にわたり発展・改良され.現在では.東洋の香り漂う効果的な心理療法として国際的に認知されています。 神経症の人は.生きることへの欲求が強く.内省的で.自分の安全に焦点を合わせる。 ある内的な不快感に焦点を合わせすぎると.その不快感はますます強くなり.悪循環に陥る。 森田療法は.この心の交流を断ち切り.欲望と抑圧の互いに拮抗する関係を調和させ.流れに身を任せ.正しいことをすることを提唱しています。
森田療法は.主に神経症.植物性障害などの心身障害の治療に応用されています。 神経症の基本は.内向性.強い内省.心気症傾向.心身の活動状態や異常への敏感さ.自分自身の心身の健康への過度の注意や関心などを特徴とする神経症にあると考える。 生き残りたいという強い欲求と.完全でありたいという強い欲求があります。 当たり前の生理反応や軽い違和感を病的ととらえ.過剰なストレスや不安を抱え.やがて病気になり.心と体の悪循環に陥ることが多いのです。 それが.心と体の悪循環を招き.病気を悪化させるのです。 森田正によれば.「神経症」の症状は純粋に主観的なものであり.客観的な産物ではない。 それは.患者の疑わしい資質が引き金となった精神活動の過程における精神的相互作用の結果である。 つまり.心気症的な性質は.神経衰弱.強迫性障害.不安発作.各種恐怖症などの神経症の発症の基礎となるのである。 心気症の人は.健康で幸せになりたい.上昇志向を持ちたいというボトムアップの思いが強い反面.内向的で.健康や生活の安全という観点から自分の精神状態を心配することが多いようです。 頭を使いすぎるとめまいがする.ストレスを感じると動悸がする.など.人がある時に感じる感情を病気と勘違いし.恐怖や緊張を感じてしまうことが多いのです。 この「症状」に注意を向ければ向けるほど.感覚はより鋭くなり.「症状」はより重くなるという悪循環を.盛田は「精神的相互作用」と呼んでいる。 その影響で.患者は内面の葛藤状態に陥り.神経症や神経症のエピソードが発生する。
盛田自身.体が弱く病弱に育ち.12歳で排尿.16歳からは頭痛.心拍が早くなる.疲れやすいなど.明らかに神経症的な症状を持っていた。 大学1年の時.症状に悩まされ勉強についていけず.受験を目前にして憂鬱と怒りを感じ.自殺願望を抱くようになったそうです。 結果は予想外だった。試験の成績がよく.長年苦しんでいた症状も自力で治った。 その結果.それまでの病気はすべて架空のものであり.病気など存在しないことに気づいたのだ。 そこで盛田は.心と体の悪循環を断ち切るには.病気に対する不安な気持ちを強調しすぎるのではなく.「自然に耳を傾ける」ように指導することで.自然に感情がリラックスし.治るまで嫌な気持ちが消えていくと考えたのです。
また.森田は.屈筋と伸筋の相互調節と同様に.精神活動にも拮抗作用があると考えている。 例えば.ある状況下で生じた考えや感情.意図は.その人の行動を規制するために.逆の考えや感情.意図も生み出します。 盛田はこれを精神的な拮抗と呼んでいる。 たとえば.怖いときによく生じる「恐れ知らず」.褒められたときに生じる「罪悪感」.人を見下そうと思いながらその考えが間違っていると考えて打ち消す.言うと不幸になると思いながら考えない.などです。 この拮抗作用があることで.精神的な安定と.常に安心感を得ることができるのです。 その結果.普通の人なら誰でも自分の理性と一致しない思考をすることがあるが.それは一瞬のことであり.痕跡を残すことはない。 心気症的な性質を持ち.拮抗作用の強い人の場合.いったんこうした考えが現れると.頑固に繰り返し.同時に繰り返し制御して.拮抗的な対立を作り上げるのである。
心の交流を通じて.強迫観念障害が発生する。 また.森田によれば.心気症の人は「完璧主義者」であり.自分が望むものと自分がいるもの.「あるべき姿」と「あるべき姿」の間に「思考の矛盾」を形成し.現実には解決できない矛盾を解決しようとし.客観的現実に対して主観的態度をとり.症状をどんどん重くしていくことが多いのだという。
(1) 一般神経症：すなわち.不眠.頭痛.頭重.精神錯乱.異常感覚.興奮.疲労.精神疲労.脱力.胃腸神経症.劣等感.不必要な心配.性機能障害.めまい.書痙.耳鳴り.震え.記憶喪失.集中力欠如などの神経症。
(2) 強迫概念障害（恐怖症を含む）：社会恐怖症（素顔恐怖症.視線恐怖症.自己表現恐怖症など）.不純物恐怖症.病気恐怖症.不完全恐怖症.学校恐怖症.険悪恐怖症.高所恐怖症.雑多恐怖症などを含む。
(3) エピソード性神経症：動悸発作.不安発作.呼吸困難など。
森田療法の専門家である高良隆久は.森田療法ですべての神経症が治るわけではなく.神経症だけが森田療法の真の適応であると考えています。 神経症状の形成に関する森田療法のメカニズムは.疑心暗鬼の質の存在により.偶然の出来事の引き金の影響を受けて.精神的相互作用により神経症状が形成される.と要約することができる。 神経症の根本的な原因は.客観的な事実を主観的な願望でコントロールしようとすることによる精神的な拮抗作用の強化にあるのです。
これらの理論に基づき.盛田は「疑う質」を養い.心の相互作用を断ち切り.心の矛盾を解消することに重点を置いた治療法を開発しました。 治療の原則は2点に集約されます。
1.治療原理である “自然とともに”
森田は.治療の目的を達成するためには.理屈をこねることは無駄だと考えている。 幽霊はいないと理屈をこねていても.夜の墓地を歩けば恐怖を感じるように.知性だけでは理解できず.感情的に体験することでしか理解できないのです。 人間の感情の変化にはパターンがあり.症状に注意を払えば払うほどその感情は強くなり.無視すれば次第に収まり.同じ感情に慣れれば感情は鈍くなり.患者の苦痛や苦悩を慰めず.そのピークまで展開させれば苦痛や苦悩を感じなくなるものである。 そのため.患者さんには.無理に変化を求めず.まずは症状の実態を認め.自然の流れに任せることをお願いしています。
(1) 自然に任せるとはどういうことか？
盛田は.これを仏教の禅に匹敵する「悟り」の境地と見ている。 自然界に自分の居場所があることを認識・体験し.自分ではどうしようもないものを見ることに抵抗を感じ.その結果.緊張の渦に巻き込まれてしまうということです。 これは.前述の法則の第四と第五に対応するもので.すなわち.自分を嫌悪する感情に集中し.それを絶えず抑圧し強化することによって.多くの繰り返しによって.人間に対する極度の恐怖の経験を発展させるというもので.前述の法則の第一と第二に矛盾する過程である。 したがって.この状況を変えるためには.感情の活動の法則を認識させ.感情に対する恐怖を受け入れ.感情を抑圧したり拒絶したりせず.自ら発展させ.患者自身の継続的な努力によって.ポジティブで健全な感情体験を発展させることが必要であると考えます。
(2)精神活動の法則を認識し.自分の中に生じる様々な考えや思いを受け入れることが重要である。
神経症患者はしばしば.自分は何かについて特定の考えしか持てず.別の考えは持てない.それを持つことは異常または不道徳であると主観的に考える.すなわち.極端な完全性への欲求が強い劣等感を生み出すのです。 これを改めるには.自分が聖人ではないこと.人は誰でも邪念や悪しき妬み.狭量さを持つことがあるという事実を受け入れ.これは自分の精神活動において避けられないことであり.理性や意志では変えられない.決められないことであることを自覚し.しかし不合理なことをするかしないかは完全に自分の力で決めることができるのである。 したがって.人は自分の考えと戦う必要はなく.自分の取る行動に注意を払う必要がある。 同時に.人は心の拮抗の効果を認識し.対立する考えに対する抵抗を心理的に放棄し.自分が生への欲求と死への恐怖という二つの対立する精神現象を持っていることを認識し.死の出現の恐怖に怯えることもなくこの精神現象を受け入れることで.これらの恐怖の考えを綴って自分を陥れなければならないのである。 (3)その症状が死の恐怖の結果であることを認識すること。
(3) 症状の形成と進展のパターンを認識し.それを受け入れること。
神経症の人は.身体的にも精神的にも異常はないのですが.疑い深い性質を持っているので.ある種の正常な感覚を異常と見なし.それを拒絶しコントロールしようとするので.注意がそれに固定され.注意と感覚の相互強化作用.すなわち心の相互作用が形成されるのです。 このことを認識し.自分の症状を受け入れる姿勢をとることで.一方では症状の自覚を強めず.他方では症状を拒否しなくなることで.次第に症状に注意を向けなくなり.心の相互作用を断ち切り.症状を軽減.消失させることができるのである。 例えば.赤面が怖い人は.赤面が怖ければ怖いほど.自分の表情に気を配り.気を配れば配るほど緊張してしまうので.赤面という感情が続いてしまいます。 逆に.赤面という症状を受け入れ.「赤面するだけ.赤面するだけ」という気持ちで人と付き合えば.この感情を気にしなくなるので.赤面の反応も徐々に収まってきます。
(4) 主体と客体の関係を認識し.物事の客観的法則を受け入れること。
人が神経症になるのは.疑心暗鬼の質が症状の形成の基礎となり.心の交流が症状の形成の原因となり.その根源は人間の心の矛盾にあるのである。 このパラドックスは.自分の思考.感情.行動をあるべき姿に定義するために.客観的事実の代わりに主観的な想像力を用いることに特徴がある。 盛田によれば.「思考のパラドックスをどう打破するか」である。 一言で言えば.無駄な人為的な仕掛けをやめて.自然に従えということである。 人為的に自分の感情を決めつけようとするのは.鶏の羽を天に昇らせようとしたり.川の流れを断とうとするようなものです。 これらを無理に行うことは.不可能であるばかりでなく.苦痛でもあります。 しかし.自然とは何でしょうか？ 夏が暑くて冬が寒いのは自然の法則であり.夏を暑くなく.冬を寒くなくすること.それに逆らって行動することは人為的に貧しい戦略であり.自然の法則に従って従うこと.耐えることは自然に従うことです。” 盛田は.自分の考えの矛盾に対して.「真理は真理である」という意味の「真理唯識」という考えを打ち出し.それを座右の銘としていた。 そして.「感情や想像を事実と間違えて.自分自身を欺くようなことがあってはならない。 あなたが賛成しようが反対しようが.真実は揺るがないからです。 真理は真理である.だから真理を認識しなければならない。 自分の精神的な実体を認識することが自己意識であり.外界をありのままに認めることが真理である。” 自分の主観的な考えを客観的なものの法則に合わせることによってのみ.人は矛盾した考えの輪から抜け出すことができるのです。
2.治療の原則は “正しいことをすること”
森田療法では.人が気になることを「コントロールできること」と「コントロールできないこと」の2つに大きく分けています。 コントロールできるもの」とは.個人の主観的な意志によってコントロールし.変化させることができるものであり.「コントロールできないもの」とは.個人の主観的な意志では決定できないものである。
森田療法では.神経症の人が.自分の感情のようなコントロールできないものはコントロールせず.自分の行動のようなコントロールできるものに注意を向けるという自然な態度を身につけることが必要です。 つまり.「正しいことをする」というのは.自然な態度に導かれた行動であり.自然治癒の原理を豊かにするものなのです。
苦しみながら.正しいことをする。 森田療法では.患者さんの症状を変えるには.一方では患者さんに対して自然な態度をとり.他方では生きたいという気持ちに応えてやるべきことをやらなければならないと考えています。 行動に意識を集中し.症状に身を任せることで.精神的な相互作用を断ち切り.徐々に症状から解放される自信を持つことができます。 例えば.対人恐怖症の人は.人に会うのが怖くて.会うと極度の恐怖を感じる。 森田療法では.症状を抱えながら生きること.人に会うことを恐れながら生きること.しかし会うべき人には会うこと.恐れながら人と接すること.やるべきことに注意を払うことを求め.それを行った結果.症状をなくそうとすること.症状がなくなるのを待ってから人と接することは不要であること.以前はそれを頭で考え続けてやらなかったからできないと思って悩んでいたことが分かってくるのだそうです。 昔は.「考えてもやらないからできない」と悶々としていましたが.「やるべきことをやる」ということは.患者さんがやるべきことをすぐにやる.苦しくても我慢することが必要なのです。
現実を直視し.人格を磨く。 森田療法の専門家である高邑亮治は.「一般に人の行動はその人の性格に影響を与え.ある性格がその人をある行動に導くことは否定できないが.その面だけを見るのは一面的な理解である」と言う。 また.「行動が人格をつくる」という客観的な事実も忘れてはならない。 神経症的な性格を和らげるのは.これが根本的な理由である。”
神経症患者の心の葛藤は.しばしば患者の主観的な世界にとどまり.恐怖や不安を引き起こすものについて考えたり戦ったりするが.実際の生活では苦痛を引き起こすものに対して回避的でその場しのぎの態度をとる。実際.自分の主観的意志の努力だけでは神経症症状の苦痛を取り除くことはできず.実践的行動によってのみ思考はより深くなるのである。 実践的な行動があってこそ.思考はより実践的で深みのあるものになるのです。 思考は行動によってのみ.より現実的で深みのあるものになります。 行動こそが.実生活への適応力を高める最も直接的な触媒となるのです。 例えば.高邑亮治は「水に飛び込まなければ泳げるようにはならない」と言うが.全く泳げない人でも.水に飛び込んでから徐々に必要な技術を習得することは可能である。 同じように.神経症の人は.どんなに苦しくても指導を受けながらやるので.気づかないうちに自信という経験を積むことができるのでしょう。 人に対する恐怖心をなくすには.相手との接触を強く求め.実際に接触する際にはゴーイングマイウェイ的な態度をとることで.恐怖心が減り.徐々に自信がついてくるものです。 すでに述べたように.「正しいことをする」ことが症状の改善につながるのだが.重要なポイントのひとつは.実践生活の中で精神エネルギーを外側に向けることで.自分が何をしているかを自覚し.心身の内側に向けられる精神エネルギーを軽減することである。 そして.実際に外界と接触することで.患者は自分の症状が主観的な虚構であることを認識することができるのである。 このプロセスこそが.実は内向的な性格になんらかの変化をもたらすものなのです。
自然な態度に導かれた「正しいことをする」ことが.神経症的な性格を発達させるのに役立つのです。 これは完全な変化ではなく.人格のさまざまな部分を拒絶しているのです。 つまり.神経症的な性格の長所である良心的で勤勉な性格を生かすということです。 神経症的性格の長所である良心的.勤勉.責任感などを生かし.神経症的性格の病原的側面である極端な内省や完璧さを求める気持ちを捨てることである。
このことからも明らかなように.自然と同調するということは.症状を受動的に受け入れることでも.症状に身を任せることでもなく.物事のあり方に合わせて行動すること.症状に抵抗せず.拒否せず.積極的に生きていくことなのです。 自然と共に生き.正しいことを行うという原則は.心の交流を断ち切り.心の矛盾をなくし.人格を養うことを目的としています。 この原理は.意志.官能.行動.人格の関係に対する盛田の考え方も反映している。すなわち.意志は人の感情を変えることはできないが.意志は人の行動を変えることができる。行動を変えることによって.人は感情を変え.人格を発展させることができるのである。
森田療法の治療は.入院治療と外来治療に分けられます。 入院治療.外来治療ともに.神経症的な症状を示すだけでなく.ある程度内省的で.自分の症状に積極的に取り組み.症状からの解放を強く望んでいる患者を選ぶように気をつける必要があります。
1.入院治療
適応症の決定後.病気の内容を説明し.神経症の精神病理を紹介し.重篤な病気ではないことを伝え.不要な心配をなくすようにする。 入院治療のプロセスは.4つの期間に分けられます。
(1) 絶対安静期間 通常4～7日間です。 病室で一人暮らしをし.食事とトイレ以外はベッドから出られない。 この間.患者さんは当然いろいろな思い.特に病気に対するさまざまな悩みや苦しみがあり.それが一時的に痛みを悪化させ.我慢できなくなったり.治療に対する疑問を表明したり.中には治療を中断して退院を希望する患者さんも少なからずいます。 そのため.第1期は別名「退屈期」とも呼ばれています。 この後.患者さんは自然に「ベッドから起きて何かしたい」と言い出し.第2段階に入る。
(2) 軽作業期間 4～7日間。 読書や社交はまだ禁止で.1日7〜8時間ベッドに寝たままで.日中は屋外に出ることができます。 屋外では庭掃除やガラス掃除など単純で単調な作業.室内では書道や絵画.紙袋の糊付けなどができます。 一般的には3日目以降.患者の仕事の制限を徐々に緩和し.日記をつけ始めてもらい.病気のことは書かず.その日にしたこと.体験したことだけを書くようにします。
(3)重作業期間。 通常4～7日 ゲストやレクリエーション.草むしりや台所の手伝い.環境美化.家事.大工仕事.手芸など.より重い肉体労働への参加を引き続き禁止すること。 この間.読書は盛田が書いた神経症の教義に関する本を中心に.歴史.伝記.大衆科学などの本を読むことが許されている。 患者さんは病院内で他の患者さんと一緒に行動し.お互いに病気のことを話すことはありません。 この段階は.頑張ることで持久力を養い.完成した時の喜びを実感してもらうことが目的です。 その中で.症状を無視し.さらに精神活動のエネルギーを外界に向けることを学びます。
(4) 生活運動期は.社会復帰の準備期間とも呼ばれる。 通常1～2週間程度です。
この期間は退院の準備期間であり.患者さんは元の社会環境に戻り.元の社会的役割を再開できるように導かれる。 この間.患者さんの具体的な状況に応じて.日中は元の病棟に戻ったり.病院内の管理など.より複雑な社会活動に参加することが許可されます。 どのような活動であっても.毎晩病棟に戻り.日記をつけることが義務づけられている。 仕事.対人関係.社会的実践における適合性の原則をさらに経験させ.社会復帰の準備をさせることが目的です。
上記の段階は一般的な治療の説明であり.具体的な治療方針はそれぞれの患者さんに合わせて決定されます。 そのため.治療期間は3週間程度の短期間で十分な場合と.60～70日程度かかる長期間の場合があり.一般的には40～50日程度が平均的な期間となります。
入院治療の目的は.精神の自然な流れとその進化を実践的に体験させ.病気に対するこれまでの思い込みや誤解を払拭し.心理的に「くよくよしない自然な流れ」の状態を実現することである。 そのため.ベッドレスト期間中に出現する可能性のある心理状態を.あらかじめ患者さんに伝えておかないことが重要です。 なぜなら.この時期に退屈や悲観が生じることをあらかじめ知っていれば.患者さんは予想通りの態度をとり.心の自然な流れが歪んでしまうからです。 もちろん.入院治療に頼る前に.開業医は森田入院の流れを大まかに理解させ.入院するかどうかは患者さん自身が判断することです。 患者さんの「治療を受けたい」という気持ちが強ければ強いほど.良い治療が受けられます。
2.外来診療
外来治療でも.森田療法の基本原則に従わなければならない。 しかし.外来治療は入院治療と異なり.入院治療特有の環境がなく.寝たきりの状態や段取りよく行うことができない。
外来診療は.通常週に1〜2回.施術者と患者さんが1対1で会話をしながら進めるのが主流です。 施術者は.患者に共感し.良好な治療関係を築くことに注意を払い.患者の生活史をもとに.症状を議論の主な内容とせず.患者の現実をできるだけ理解するように努め.患者が生活の現実を直視し.症状に抵抗する神経症的立場を放棄し.物事が自分の主観的希望で動いていないことに気づき.症状をコントロールしようとせず.ありのままに受け入れるように促す必要があります。 すると.症状が変わってきます。 最後に.患者さんが自分の人生に責任を持つことを奨励します。 治療においては.あまり説得するのではなく.可能な限り患者さんの理解を啓発するような質問をすることが必要です。 治療のポイントは.自然の流れに身を任せるという原則を患者さんに理解してもらうことです。
外来診療のポイントとしては
(1) 重篤な身体疾患の可能性を排除し.患者の不安を取り除くために.詳細な身体検査を行うこと。
(2) 症状を拒否しようとせず.受け入れるように指導する。
(3) 患者が友人や親族に症状を話さないように指示し.また.友人や親族が病気の訴えを聞いたり応じたりしないように指示すること。
私たちの学者は.16人の神経症の患者を外来で治療し.良好な結果を得ている。 初診時30〜60分.再診時15〜30分で行われ.最初の1カ月は週1回.その後は1〜2週間に1回のペースで治療が行われました。 主な治療方法は.口頭での指導と日記の注釈です。 患者はまず.自分の症状と性格特性との関係を理解するよう導かれ.症状の発現に関わる要因を知らされ.自分の理解や経験を日々の日記に書き込むよう求められ.2冊の日記を使い.フォローアップ診察時に施術者が前回の日記で明らかになった問題点を注釈として記載します。 患者さんには.「森田ドクトリン」を読んでもらいます。 専門家は.外来治療では施術者が患者の日常生活や行動を観察できないため.患者が日記をつけ.その注釈を通じて指導することが治療の中心になると考えています。 施術者が治療指導で特に注意すべき点は.第一に.治療は常に患者の人格的問題に向けられ.症状に絡め取られてはならず.無視して自然に風化させること.第二に.患者が治療の要点を理解していることを条件に.生活の実践の中で意識的に体験してもらうことに重点をおくことである。
効能・効果
神経症.強迫性障害.心気症.不安障害.抑うつ神経症。
森田心理療法.略して森田療法は.日本では1919年に東京慈恵会医科大学教授の故森田正氏によって創設され.日本では古くから用いられてきましたが.その価値は十分に証明され.世界的にも広く認知されています。
盛田の教義の理論体系は.何かの理論の延長や実験室の知見からではなく.盛田氏自身の神経症の体験と長年の臨床実践から導き出されたものである。 まず.盛田自身の神経症の体験から始めよう。
森田さんは幼い頃.家庭内学習を強要された結果.「学校恐怖症」に陥った。 父は子供たちにとても厳しく.特に長男の盛田には大きな期待を寄せており.幼い頃から字や読みを教えていた。 10歳の時.夜中に本を読み終えないと.父親が寝かせてくれなかったそうです。 ただでさえ.学校の勉強が多くてストレスがたまっていたのに.家に帰れば父親があれこれと暗記を強要するので.盛田は次第に勉強が嫌になってきた。 毎朝.泣いて騒ぎ.大人を困らせ.学校に行くのを拒む.今風に言えば「学校恐怖症」のようなものだった。
7歳の時.祖母が亡くなり.母親は取り乱してしばらく沈黙し.その翌年には祖父が亡くなった。 一家が相次いで不幸に見舞われた時.盛田は日本の寺で時折目にする色鮮やかな地獄絵図を見て.すぐに気味が悪くなった。 死後地獄に落ちる人.剣に向かう人.火に向かう人.血の池に向かう人などの絵を見たのです。 これらの凄惨な光景は.幼い盛田の心に深く刻み込まれて残り.盛田の「死の恐怖」説の源となった。
盛田は.著書「私は神経症的な弱さをもっている」の中で.12歳になっても夜尿症に悩まされ.16歳になっても頭痛や頻脈に悩まされ.疲れやすく.常に病気のことが気になる.いわゆる「神経症的症状」であったことを記している。 子供の頃.夜尿症に悩まされ.布団を濡らさないようにいつも藁布団で寝ていたそうです。 彼は怒ってこう答えた。”僕は夜中におねしょなんかしないよ！”と。 この答えは.大人の嘲りや嫌味に対する反発だったのだが.あまりに腹が立ったので.後に著書の中で「子供の夜尿症を非難してはいけない.非難したり嫌味を言ったりするほど悪化する」と書いているのは.彼自身の実体験だったのだろう。 これは私自身の経験でもあると思うのですが.夜尿症ということで劣等感を強く持っていたんです。 その後.地元で超有名な板本竜馬さんが子供の頃にかかったと聞いて.自分を慰め.少し気が楽になった。 中学5年生の時.腸チフスの療養中に自転車を習っていたら.夜中に突然頻脈になり.「これは大変だ」と思い.「これは大変だ」と思い.「これは大変だ」と思い.「これは大変だ」と思い.「これは大変だ」と思い.「これは大変だ」と思いながら.「これは大変だ」と思いながら.「これは大変だ」と思いながら.「これは大変だ」と思いながら.自転車に乗りました。 大学1年の時.両親が農作業に追われて2ヵ月間仕送りを忘れたため.盛田は怒りのあまり両親の前で自殺しようと思った。 この時は.薬も飲まず.治療も一切放棄して.何事も一生懸命に勉強したそうです。こうした個人的な体験が.のちの神経症の本質論である「疑心暗鬼の質」の提唱につながったのである。 神経症は本当に衰弱しているわけではなく.仮定の主観的な思い込みです。 神経症の人は本能的に生きたいという欲求が強いこと.努力家であること.症状の心因性.すなわち心の交流.そして何より「治療をあきらめる心構え」が神経症に治療効果をもたらすことを森田氏は自らの体験で見出した。以上の内容から.盛田の治療理論の根幹をなすこれらの要素は.すべて彼自身の辛い体験から生み出されたものであることは明らかである。 しかし.これらの経験だけでは不十分で.もっと重要なことは.長年にわたって神経症患者を観察し.症状の実際の現れ方を把握し.その推移に注意を払い.それらを自分の経験と比較し.国内外の文献を読み.当時神経症に強いとされていたさまざまな治療法を実際に検証していくことであった。 結局.森田は.当時の主要な療法である.静養療法.作業療法.物理療法.生活療法などの有効な要素を組み合わせて.独自の精神療法を提案したのである。
森田療法（II）
森田療法の基本的な理論について説明しよう。
1.疑心暗鬼品質理論
盛田は.神経症が発生する根拠として.疑心暗鬼の質というある共通の質的傾向を考えている。 いわゆる不審者体質とは.以下のような精神的な素因を指している。
(1)精神的内向性とは.自分の活動の目標を自分に限定し.自己内省を好み.不幸の感情や心身の異常な病気に特に注意を払い.心配し.自己中心的になり.自己内省に縛られる傾向を意味します。 外向性とは.明確な目的を持って外界から現実を追い求める精神活動の傾向のことである。 このような人は.時に軽率に現れるが.熱心で.キャリアを追求することが多く.個人的な体調不良などを気にする暇がない。 フロイトはまた.”精神が時々内側に移動して.その結果.自我の心と体の中に閉じている人は神経症になりやすく.精神が頻繁に外側に移動する人は神経症にならない “と述べている。
(2)ヒポコンドリア ヒポコンドリアとは.病気に対する恐怖という意味で.病気を恐れる精神的傾向のことである。 実は誰にでもある症状で.ノイローゼになる人は.単に過剰にノイローゼになっているだけなのです。 盛田は.神経症は生来の資質であり.自己反省を重視し.疑心暗鬼に陥りやすい気質であると考える。
2.心の交流と矛盾した思考
(1) 精神的相互作用とは.ある感覚が時折.注意をそこに集中・向けさせ.その感覚が鋭くなり.その鋭くなった感覚がさらに注意を引きつけ.さらにその感覚を固定化し.感覚と注意が相互に促進し合い.結果として感覚がより強くなっていくという精神活動の過程を指す。例えば.神経障害性頭痛の場合.注意と感覚の相互作用により.頭の感覚に異常があるため.過敏になってしまうのです。 過労やストレスがなくなって久しくても.恐怖を予感して注意が固定された状態が続くと.痛覚が残り.習慣的な頭痛になることがある。
(2)思想の対立は.主にあるべき姿とあるべき姿.理想と現実との間の心理的な対立である。 例えば.この世に幽霊などいないと知的に悟っていても.夜の墓地を歩けば.やはり怖い.恐いと感じる。
3.生への希求と死の恐怖
森田は.生命に対する欲求には少なくとも次のようなカテゴリーがあるという。
(1)健康で暮らしたいという気持ち。
(2)より良い生活を送りたい.尊敬されたいという気持ち。
(3)知りたいという気持ちと努力する気持ち。
(4)偉くなりたい.幸せになりたいという気持ち。
(5)上へ上へと向かう気持ち。これは人間の本性の現れであり.すべての人が持っている現れである。 このような厳しい理想主義も神経症的人格の特徴で.自分の生の欲望を満たす一方で.心身のわずかな異常も絶対に許せず.強迫的に完全を求める様子がうかがえる。 この不安と.それによる思考の矛盾を克服したいという思いは非常に強い。死の恐怖は.生への欲求だけでなく.失敗への恐怖.病気への恐怖.あらゆる貴重なものを失うことへの恐怖.死への恐怖などを含んでおり.不安と死の恐怖は同じ意味を持ち.神経症の人に特有の病的概念といえる。
4.精神的抵抗力の役割
森田によれば.精神活動の相互調節にも.粗大筋と同じような一種の抵抗があるという。 例えば.怖い思いをしたときには.それを恐れないという逆の発想になりますし.何かを買おうとするときには.まず無駄がないかどうかを考え.家を出ようとするときには.まず部屋に忘れ物がないかどうかを検討します。 いわゆる相対的な概念です。 この対応は.精神的な領域でも自然な現象であり.生命と精神の安定を保証するものである。 この心の抵抗が弱すぎると.たとえば子供や馬鹿は.いったん欲望が湧くと.怖がらずに行動してしまう。 神経症の人の場合.欲求と抑圧の間で抵抗するため.心の抵抗の過程で優柔不断になり.精神的苦痛を受けることが多い。例えば.ある状況で誰か（特に.よく褒められる人）に対する軽蔑的な思いが生じ.それが間違っていて自分らしくないという思いで否定する場合などである。 これらの思考は.普通の人では一瞬で跡形もないのですが.心気症的な性格で霊的抵抗力の強い人には頑固に現れ.抵抗対立を形成し.さらに霊的枝の相互作用で強い観念障害を起こします。前述した盛田の神経症の病態に関する基本理論は.要するに.心気症の人は.あるきっかけ（心気症体験）により.脳を過度に使うと頭痛や不眠になる.知らない人と接すると落ち着かない.さらには時々気が散って吃音になるなど.人によくある自然な心身の現象を病気と勘違いし.それに集中する.ということである。 その感覚が鋭ければ鋭いほど.「病」は重くなる。 このような精神的相互作用の結果.急性循環の悪循環状態が形成され.神経衰弱発作の神経症となる。
森田療法の基本的な理論についてお話しましたが.では.森田療法はどのような病気に適しているのかを見てみましょう。
1.一般に神経衰弱と呼ばれる神経症で.不眠.頭痛.めまい.精神錯乱.異常感覚.興奮.疲労.精神疲労.疲労.不必要な心配.性機能障害.脳霧と耳鳴り.衰弱.記憶喪失.不注意などです。
2.強い概念障害.主に素顔の恐怖.視覚の恐怖.自分の演技の恐怖など人の恐怖.円形の恐怖.学校の恐怖.外出の恐怖.罪の恐怖.未知の恐怖.高い場所の恐怖などを含む。
3.エピソード性神経症（例：呼吸困難発作.不安発作など） ……。
かつて盛田は.治療の前に診断と病気の本質.症状を明らかにし.機械的に一定のパターンにこだわるのではなく.即興性に留意することが大切だと指摘したことがある。治療の基本は.自然に従うこと。 自然に従うことが森田療法の原則です。 自然に従うとはどういうことか？ それは禅の「悟り」の状態に相当するもので.自然の中に自分の居場所があり.自分ではどうしようもない自然の現実に抵抗することは無駄であり.害にさえなることを体験し.自然物と調和した生活態度を実現するために.自分が従うしかないことを知ることである。 釈迦は「人は自然に従うべき」と説き.老荘も「自然に任せる」ことを提唱した。 森田療法は東洋文化の産物であり.日本の学者は森田療法の本場は中国だと考えているようで.森田主義を「心頭滅却」「耐える」と解釈する人もいるようです。高久昌龍氏は.このような理解の一面性を指摘しながら.「自然と共に歩む」ことの完全なコンセプトは次のようなものだと指摘した。
(1) 患者は.症状の存在とそれに伴う苦痛や不安を素直に受け入れ.それに抵抗したり.戦ったり.回避や抑制の手段を用いることが無益であることを認識しなければなりません。
(2)患者が.生前に持っていた生きる意欲を頼りに.建設的な活動を行うこと.すなわち.症状に抵抗せず.ありのままを受け入れ.通常の仕事や勉強の活動を行いながらであること。 一般的には.症状を自分にとって異物として扱わず.拒絶したり抑圧したりしないことで.精神的な相互作用や精神的な抵抗を和らげ.症状を軽減.あるいは消失させることが必要です。例えば.不眠症は神経症の代表的な症状の一つであり.神経症状を悪化させる原因の一つでもある。 不眠症の原因は多面的ですが.神経症状における不眠症の原因は.まず第一に精神的な相互作用です。 普通の人では時折不眠になることは避けられませんが.神経症患者は初めて不眠を経験した後.不眠恐怖症に悩まされるのです。 夜寝る後.再び不眠を心配して.人工的な睡眠の追求.自分の精神活動に過度の注意は.精神がより神経質になるように.睡眠のプロセスを人為的に妨害されるように.結果はより多くの睡眠を恐れて.ライトを点灯し.それはすでに深夜数時.明日の仕事と勉強を心配することは.より不安になるように目を閉じてすぐに眠りにつくように強制。 不安と不眠の悪循環は.正常な睡眠プロセスを阻害する。 神経症の患者さんの中には.寝た後に激しい思考に襲われ.一つの思考では物足りないが.別の思考をすると気が散って止められないという悩みを抱えている人がいます。 これらをクリアする唯一の方法は.まず第一に.不眠症を恐れていない.また人為的に睡眠を追求するために.精神が自然にリラックスするように.リラックスが睡眠を助けるので.不眠症を恐れていない人.長期的ではない不眠症.強い性的思考.抵抗しない.それは “自然の流れ”. “心とは関係ないように “することです。静かに横になっていれば.強い思いが勝手に消えて.無意識のうちに眠ってしまうのです。
より重症で複雑な症状により.日常の仕事や勉強が正常に行えない方は.入院の上.森田療法を行う必要があります。
(1)不安や心理的葛藤に対する耐性が弱く.問題解決のために大量のアルコールや薬物に頼ってしまう人。
(2)重度のうつ病で自殺未遂が頻発している方
(3) 衝動的な行動のコントロールがうまくいかず.暴力.犯罪.性的逸脱などの履歴がある人。
(4)各種精神疾患患者。
入院治療は4つのフェーズに分かれています。
第Ⅰ期：絶対安静期間。この間.患者は完全に隔離され.会うこと.話すこと.読むこと.喫煙.その他歌ったり口笛を吹いたりなど.退屈を解消するすべての活動が禁じられる。食事と排便以外は.ほとんど完全に横になっていることを命じられ.次のような目的を持つ。
(1)退屈が解消された状態を体験すること 強制的に横になり.退屈を解消するための活動を一切禁止された結果.患者はとても苦しく.とても困った気持ちになり.医師は1日1回.患者の気分の変化を確認するためにチェックします。 患者が苦悩を語るとき.「自然に耳を傾けなさい」「不安は自然に解消しなさい」「我慢しなさい」と.原則.患者の苦悩が増すほど.治療目標を達成するために手を抜かない姿勢をとることを伝える。 患者の苦痛がピークに達したとき.それはまるで兵士による襲撃の「最後の5分間」のように.ごく短時間のうちに苦痛が跡形もなく消え.まるで激しい苦痛が突然治まり.すぐに精神がリフレッシュされるかのようである。 森田はこの状態を「退屈と安堵」と名付け.退屈期と呼んでいる。退屈期の目的は.患者が痛みを受け入れ.不安や心配を完全に受け入れる態度を身につけることである。 森田は.これは通常の問診とは逆で.患者が本当に痛みを経験し.それを受け入れることで.より高い精神性を持ち.「啓示」を受けることにつながると言う。
(2) 患者の活動欲求を刺激する 「退屈が安心」という心理状態を経験した患者は.過去の負の苦痛から離れ.退屈を感じるようになり.活動欲求を抱くようになる。
第2期は軽作業期とも呼ばれ.隔離療法を続け.会話や遊びなどを禁止する。 ベッドでの安静は7～8時間までとし.食後に日光や外気に触れ.軽作業を行います。 毎日夕食後.日記をつけてもらいます。 日記は患者さんの心身の変化を把握するために使用し.日記の書き方を指導します。この期間はまだレクリエーション活動は禁止されています。 患者さんの身体の違和感や強い感覚を.「自然体」で受け止めることができます。 この期間は3～7日間です。
第3期はヘビーワークの期間です。 鋸引きや薪割り.畑仕事など.肉体労働の多い時期です。 その目的は.作品に対する持久力を養い.棚卸しを行い.「エピファニー」を促進する方法として作品の神聖さを理解することです。
第4期の複合生活練習期は.外界の変化に適応し.実生活に復帰するための訓練から始まり.行動価値への過度のこだわりや仕事への完璧主義の追求を避け.純粋で自然な心で外に出て働くことができるようにするものです。入院期間中は.患者さんに病状の変化や治療体験などを記録する日記を付けてもらい.医師が日記指導を行うことで.患者さんのこれまでの思い込みや誤解を解き.病態に対する誤った抵抗を心理的に手放し.「自然に任せる」体験を導くことを目的としています。
心理療法の基本的な課題は.患者さんの苦痛を取り除くだけでなく.患者さんの成長を助けることです。 したがって.本当の人間になるためには.人間の本質をもっと学ぶべきであり.また.他人の心の苦しみを取り除くために.自分の人間性を理解させることが有効である。心理療法とは.患者が自分の人間性を理解し.現実を受け入れて.人生に満足できるようにすることであり.人生に満足するためには.現実的な人生を現実的に生き.その結果として幸せになることであり.これが心理療法の本当の意味.人間の人生の本当の意味である.心理療法は基本的に人が現実的に生きることを助けることなのである。