事例紹介：徐さん（39歳）は.突然の胸痛に襲われましたが.気にせずに過ごしていました。
半月経っても症状が緩和されず.めまいや偽汗.脱力感も出てきたため.家族に連れられて病院へ行ったのです。 徐さんは医師に.2年前にも冷や汗を伴う胸痛が印象的だったが.胸痛は断続的で2日後に徐々に緩和されたと話した。
当時は若かったこともあり.大したことはないと思い.病院を受診しなかったそうです。
心電図とその他の検査結果を総合して.心筋梗塞と心原性ショックと診断されたのである。
これは.緊急血管造影検査の結果.徐さんの冠動脈のうち2本が完全に閉塞しており.2度の心臓発作を起こしたことが確認されたためです。 臨床的には.胸痛が起きても深刻に受け止めず.心筋梗塞の救命のベストタイミングを逃す人が少なくありません。
このケースは.次のような点を思い起こさせる。まず.胸痛が起こったら.適時に医療機関を受診することが重要である。
そうすることで.心筋梗塞と診断されれば.閉塞した血管を時間内に開き.最大限の心筋を救えるというメリットがある。
診断がはっきりすれば.医師の指導のもと冠状動脈性心臓病の二次予防治療が受けられ.心筋梗塞の再発を防ぐことができる。 第二に.今回の徐さんには致命的な「不注意」が三つあった。第一に.二年前に初めて胸痛が起きたときに診察を受けず.閉塞した血管を開いて緊急治療する機会を逸したこと.第二に.最初の心臓発作後に医者にかからず.通常の冠動脈疾患の二次予防治療の機会を逃し.また次の心臓発作の基礎を作ったこと.最後に.最初の心臓発作で医者にかかず.塞がった血管を開いて緊急治療する機会を逃したこと.である。
そして.再び心筋梗塞を発症したとき.やはり受診が間に合わず.治療のゴールデンタイムをまたもや無駄にしてしまうのです。
心筋梗塞に心原性ショックが重なると.死亡率は極めて高くなります。