消化器外科医はよく.大腸癌を避けるために.人生を大切にし.大腸ポリープを切除するようにアドバイスする！
趙おばさんは6年前.便に血が混じっていたことからS状結腸ポリープが見つかり.生検の結果.腺腫性ポリープと判明した。
このような腸ポリープは前がん病変
中高年の約20～30％に腸にポリープがあるというデータもあり.大腸ポリープが5～10年後に大腸がんになる可能性もある。 統計によると.大腸がんの70％以上は腸ポリープが関係しています。
大腸ポリープとは.大腸の粘膜層にできる余分な器官のことで.簡単に言えば.腸の中にあるべきでない余分な小さな肉片のことです。
小さなポリープは直腸やS状結腸に好んで根を張るほか.結腸全体にできることもあります。 一般的に.大腸ポリープには大きく分けて過形成性ポリープと腺腫性ポリープの2種類があります。 第3のポリープはまれで.不整形ポリープと呼ばれます。
炎症性ポリープと過形成性ポリープは一般的にがん化しませんが.ほとんどのポリープはがん化する傾向があり.特に腺腫性ポリープは「前がん」と特徴付けられ.一般の人々から特別な注意を必要とします。”
大腸ポリープの場合.初期段階では何の症状もないこともありますし.単に漠然とした腹痛などの不快感を訴える患者もいます。 この症状は多くの病気に共通するもので.そもそも腸ポリープの問題と結びつけることが難しい場合が多い。
ほとんどの腸ポリープは切除後にがん化する可能性があります
前述したように.腸ポリープは発見次第.特に50歳以上の人はすぐに治療するのがベストです。 炎症性ポリープを除けば.大半のポリープは薬で自然に治る可能性は低く.手術で終わらせるしかありません。
ポリープ切除の主流は低侵襲の大腸内視鏡切除術で.侵襲が少なく回復も早い。 切除したポリープは生検に出すことが望ましいが.これは費用の節約にはならないからである。 生検の目的は.ポリープの性質を調べることである。 ポリープが悪性であれば.さらなる治療が必要ですし.良性であれば.経過観察と経過観察が必要です。
腸ポリープの種類にかかわらず.切除後に再発する可能性があり.また腸に別の種類のポリープが新たにできることもあります。 ある研究では.ポリープの65～75％は切除後に新たなポリープができたり.再発を繰り返したりするため.再度切除する必要があると報告されている。
ポリープの再発を誘発しやすい5種類の行動
腸ポリープの再発については.「手術がきれいに切れなかった」と医師に責任を押し付ける脳を持っている患者もいる。
1cm以上のポリープの場合.低侵襲手術の使用が完全でなく.ポリープの切り株が再発し.ポリープが成長することがあり.局所再発率は10～35％に達する。
腸管ポリープの再発の原因は複雑で.外科的切除だけでなく.以下のような行動的特徴を持つ患者もポリープの再発につながる可能性がある。
1.腸ポリープの再発は.患者自身のポリープができやすい体質と密接な関係がある.
2.高タンパク質.低繊維質の食事を頻繁に摂取している.
3.赤身肉の摂取量が多い.
4.肥満や高脂血症に罹患している.
5.腸ポリープの家族歴.遺伝子変異。
ポリープ切除後の再検査も見逃せません
腸ポリープ切除後は軽視せず.定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 ポリープの再発を早期に発見し.腸がんを予防するためには.当面.大腸内視鏡検査が最も有効な手段です。
手術後の経過観察の時期と頻度は.ポリープの性質によって決まります。 一般的に.炎症性ポリープは切除後3～5年に1回.腺腫性ポリープは半年に1回の大腸内視鏡検査で見直すことが推奨されている。