手根管症候群（CTS）は.正中神経の圧迫による親指.人差し指.中指の痛みやしびれ感である。 当初は指の感覚機能障害として現れることが多く.就寝後や起床後の数時間後にしびれや焼けるような痛みが生じ.活動後に緩和されることが多い。 では.睡眠後に指がしびれたり.焼けるように痛んだりする症状の原因は何でしょうか？ 寝起きの指のしびれや焼けるような痛みの原因としては.次のようなものがあります。1.局所的な要因 (1)手根管の容積を減少させる要因：コレス骨折.スミス骨折.舟状骨骨折.月状骨の変形治癒後の脱臼.先端巨大症など。 (2）手根管内容物を増加させる要因：脂肪腫.線維腫.腱鞘嚢胞.手根管内の筋肉の位置異常（表層屈筋腹が低すぎ.ミミズ筋腹が高すぎる）.非特異的滑膜炎.血腫など。 2.全身的要因 (1)神経変性を引き起こす要因：糖尿病.アルコール中毒.感染症.痛風など。 (2)体液バランスを変化させる因子：妊娠.経口避妊薬.長期血液透析.甲状腺機能低下症など。 (3)姿勢的要因：コンピューターオペレーターなどの過度の手首労働.障害者の松葉杖歩行.指や手首の関節の屈曲と伸展の繰り返し。Gellmanらによって調査された77例の対麻痺患者によると.そのうちの38例（49％）が手根管症候群を患っていた。 しかし.これらの患者の一部における手根管症候群の病因は不明であることに注意すべきである。 病因 手根管は.手根管とそれを橋渡しする横手根靭帯によって形成される骨性線維管である。 手根管は.橈側では舟状骨と大転子.尺側では豆状骨と鈎骨.背側では帽状骨.舟状骨.月状骨.小転子.中手骨側では横手根靭帯からなる。 横手根靭帯は尺側では豆状骨と鈎骨溝に.橈側では舟状骨結節と大転子頂点に付着している。 横手根靭帯は強靭で.ほぼ台形をしており.小さな切手ほどの大きさ（約2cm×2cm）.全体的に1～2mmの厚みがあり.遠位には手根腱膜.近位には手首の手根外側靭帯（前腕の深筋膜）と続いており.手根骨近位部と中手骨基部のほぼ同じ高さに位置している。 手根管は断面がやや楕円形で.その頂点は橈骨側にある。 手根管内には9本の屈筋腱と1本の神経（正中神経）が通っており.9本の屈筋腱と1本の神経の合計に対する手根管の面積の比は約3：1であるため.手根管の面積は手根管の内容物の活動に一定の空間を提供している。9本の腱は2層に分かれており.指の表在屈筋腱は小指から人差し指に向かって順に重なるように表在し.指の深在屈筋腱は橈骨側から尺骨側に向かって順に重なるように深在する。 深層は指の深屈筋腱で.橈側から尺側に向かって重なっている。 これらは橈骨滑液包と尺骨滑液包という2つの腱滑液包に囲まれており.長母指屈筋腱は比較的一定の位置で橈骨表層側に位置している。 正中神経は常に横手根靭帯と直接接触しており.この特異的な局所の解剖学的関係は.横手根靭帯が比較的強靭な線維組織であり.弾性線維が少ないことと相まって.何らかの原因で横手根靭帯が変性すると.特に手首の背側伸展時に正中神経が摩擦・圧迫され.その圧迫が顕著になる。 特に手首を背側に伸ばしたときに顕著になります。 正中神経の大部分（約95％）は横手根靭帯の遠位端で2枝に分かれ.外側枝は返り枝を出して母指短広筋.母指掌筋.母指短屈筋（表在頭）を支配し.終末枝は第1指掌側一般神経で.末端で3本の指掌側支配神経に分かれ.それぞれ母指橈側.尺側.人差し指橈側縁の皮膚に分布し.人差し指橈側縁には第1ミミズ筋への支配神経の枝がある。 内側枝は中手指節関節近位側への第2.第3総掌神経に分かれ.それぞれ2本の総掌神経に分かれて人差し指.中指.中指と薬指の相対する縁の皮膚に分布し.第2総掌神経も第2ミミズ筋に分岐している。 その結果.正中神経巻き込み後の感覚運動障害に対応する。