最小限の外傷で病気を治すという目標を達成することは.外科学分野の発展において避けられない傾向である。 腹腔鏡手術はその代表的なものである。 腹腔鏡手術（通称 “目”）は.まず腹壁に3～4個の小さな開口部（直径1CMと0.5CM）を切り.トロッカーを腹腔内に挿入し.腹腔と外界のチャンネルを確立する。 このチャンネルを使い.腹腔鏡の特殊な器具を腹腔の奥深くまで挿入し.カメラ装置で腹腔内の映像をモニター画面に鮮明に映し出し.術者が直接画面を見ながら様々な手術を行います。 婦人科腹腔鏡手術の患者さんはどのような点に注意すればよいのでしょうか。 低侵襲手術の発展の方向で.腹腔鏡技術は各臨床科で広く使用されており.婦人科での適用範囲も拡大している。 その中には子宮外妊娠.子宮筋腫.奇形腫.多嚢胞性卵巣症候群などがあります。 腹腔鏡手術は.開腹手術が不要.外傷が少ない.回復が早い.術後の痛みが軽い.入院日数が短縮できる.腹部にミミズ状の傷跡が残らない.美容効果があるなどの利点がある。 しかし.腹腔鏡手術は.結局のところ.手術の一種であり.この種の手術の患者を行うには.手術の前後に.またはいくつかの問題に注意を払う必要があります.この「非開腹手術」が満足のいく結果を達成するために。 婦人科医は.腹腔鏡手術の適応に属すると診断し.この種の手術を行うには.個人の衛生に注意を払う.臍はぬるま湯で洗浄する必要があり.それは石鹸水や植物油に浸した綿棒を使用するのが最善です汚れを除去するために臍の緒の穴になります。 食事の面では.手術の前日は.術後の腸内鼓腸の原因を防ぐために.消化の良い軽い食事にし.魚や肉は食べないようにする。 同時に.心の準備をし.心理状態を整え.十分な睡眠を確保する必要がある。 必要であれば.医師の指示に従って鎮静剤を内服する。 I. 低侵襲婦人科腹部手術はどのような病気を治療することができますか。 様々な難病の診断：急性腹痛.慢性骨盤痛.子宮穿孔.不妊症.月経困難症など。 治療：各種子宮外妊娠.子宮外妊娠の保存的治療（卵管温存）.骨盤内癒着.子宮内膜症.卵巣子宮内膜症嚢腫.卵巣良性奇形腫.卵巣嚢腫.子宮筋腫.各種骨盤内腫瘤.卵管避妊手術.卵管再疎通術など。 婦人科疾患と胆嚢結石を同時に治療することはできますか？ 婦人科疾患（子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮外妊娠など）と胆嚢炎が同時にあり.胆嚢結石もある場合.従来の手術では.まず外科に入院して胆嚢摘出術を行い.入院期間は7～10日.2～3ヶ月後に婦人科に入院して手術治療を行い.入院期間は10～15日.2回の入院.2回の麻酔.2回の手術となり.患者へのダメージも大きく.痛みも強く.入院期間も長く.費用も高額になり.家族も患者を看病するために往復する時間が長くなります。 患者のダメージが大きく.痛みも強く.入院期間も長く.費用も高く.家族は患者の世話のために往復する時間を長く遅らせる必要がある。 もし腹腔鏡下低侵襲婦人科と外科関節手術治療を実施する場合.一度だけ入院する必要があり.約3~5日.麻酔.胆嚢や婦人科骨盤内腫瘤と同時に除去することができ.24時間は.地上活動にダウンすることができ.早期の食事.速い術後の回復。 第三に.”目 “の手術は徹底的なことができますか？ 一部の患者は.「目」の手術は開腹手術のように直感的ではなく.より信頼性が高いという懸念を持っていますが.実際にはそうではありません。 腹腔鏡手術は手術方法と手術器具を改善し.手術をより便利で確実なものにします。 腹腔鏡手術は.視野が広く.手術操作がより細かく.合併症の可能性が少ない。 現在.米国.シンガポールなどの国では.医師が最初に「目」の手術を使用することはできないなどの法律があり.患者の痛みが増加し.違法と見なされます。 第四に.肥満患者は婦人科疾患の腹腔鏡手術を実施することができますか？ 肥満患者は腹腔鏡手術に適しています。 開腹手術の場合.切開創が大きく深いため.皮下脂肪が液化しやすく.術後の切開感染や切開ヘルニアが起こりやすい。 また.肥満患者の呼吸機能は標準体重の患者より著しく低く.術後の肺感染.肺無気肺などの合併症は標準体重の患者より著しく高い。 腹腔鏡手術の場合.創の大きさ.手術時間.筋肉の損傷.術後合併症の発生率に関しては.肥満患者と標準体重患者の間に差はない。 切開感染や肺感染などの合併症の発生率は.開腹手術よりも腹腔鏡手術の方が低かった。 したがって.肥満患者は腹腔鏡手術に適している。 第五に.大きな骨盤内の腫瘤（子宮筋腫.嚢胞に向かう柱など）はどのようにして小さな口から取り出すのでしょうか？ 子宮筋腫や卵巣嚢腫などの大きな婦人科の腫瘤を腹壁の小さな口から取り出すにはどうしたらよいのでしょうか？ 子宮外妊娠のために卵管を摘出する場合.切除したものを小さな開口部から直接取り出すのは簡単です。 嚢胞性卵巣腫瘤の場合は.細長い針で嚢胞内の液体を吸引して腫瘤を小さくしてから.腹壁の小さな開口部から摘出することができます。 子宮筋腫のような大きな固形腫瘤の場合は.腫瘤を特殊な器具で短冊状に切断し.腹壁を小切開して摘出することができる。 上記の検体はすべて.あらかじめ検体バッグに入れ.腹壁を小切開して取り出す。 腫瘤全体を膣から取り出すこともできます。 大きな腫瘤を摘出した後の腹壁には大きな傷跡はなく.小さな切開創（0.5~1cm）が3-4箇所あるだけで.治癒後は手術の痕跡は全く認められません。 第六に.子宮外妊娠の腹腔鏡治療は卵管を残すことができますか？ 卵管采が破れておらず.妊娠瘤の直径が3cm以下で.生殖機能の保持を希望し.血中HCG≦2000IU/Lで.肝腎機能に異常がなく.腹腔内出血がなく.子宮内妊娠を除外した場合.卵管を保持することができ.腹腔鏡下子宮内卵管妊娠の場合.局所に薬剤を注入して胚を死滅させるか.腹腔鏡下卵管采摘出術で卵管を切開して胚を摘出することで.卵管を保持し.生殖機能を保持することができます。