腸閉塞による排便停止はどのように診断されるのか?

排便停止は.腸閉塞などによる肛門の排便停止の症状である。 癒着および癒着帯の圧迫癒着は.腸の彎曲やねじれを引き起こし.その結果.腸閉塞の症状を引き起こすことがある。 成人の腸閉塞の最も一般的な原因であるが.腹部手術や炎症の既往がない場合も少なくない。 結腸閉塞は結腸のどこにでも起こりうるが.結腸の左半分に多い。 がんによる閉塞では.便秘.下痢.膿血便.腸の癖や形の変化などの慢性結腸閉塞の典型的な症状がみられることが多い。右側結腸閉塞の腹痛は右側腹部および上腹部中央部に.左側結腸閉塞の腹痛は左下腹部に多くみられる。 慢性閉塞は徐々に進行することもあれば.突然急性閉塞に移行することもある。 S状結腸捻転では.過去に便秘や複数回の腹痛の既往があることが多く.排便やガスの排泄によって軽快する。 臨床症状としては.腹部けいれんのほか.著明な腹部膨満がみられるが.嘔吐は通常目立たない。 腹部X線写真では.「馬蹄形に湾曲した異常に膨張した二重ループの腸管が腹腔のほぼ全体を占めている」ことがわかる。 疑わしい場合にはバリウム浣腸を行い.閉塞部位に “鳥のくちばし “を認める。 胆石性閉塞の診断:①高齢の肥満女性に多い; ②胆嚢炎.胆石症では.③腸閉塞症状; ④X線レントゲン写真では.a.機械的腸閉塞; b.異所性結石(腸迷走神経石灰化結石); c.胆管ガス。 大腸閉塞の診断と治療に困難がある場合.Stewestは水溶性コントロール剤Diodone浣腸の使用を提唱した。彼は117例の大腸閉塞を分析し.腹部X線写真の第1グループは機械的大腸閉塞99例と診断したが.Diodone浣腸で大腸閉塞がはっきり確認できたのは52例だけであった。 15例.他の2例は大腸癌.1例は検査不合格であった。 したがって.Diodone enemaは機械的腸閉塞の有無を確認でき.急性偽性大腸閉塞に対する手術を回避できるため.急性大腸閉塞の診断と治療に有用であると考えた。