I. 変形性関節症の非薬物療法には.患者の健康教育.自己トレーニング.減量.エアロビクス.関節可動域訓練.筋力トレーニング.歩行補助具の使用.膝の反転のためのウェッジウォーキングインソール.作業療法と関節保護.日常生活への補助等が含まれる。 変形性膝関節症の患者さんでは.大腿四頭筋の筋力低下が見られることが多く.従来は廃用性萎縮によるものと考えられていましたが.近年の海外研究では.大腿四頭筋の筋力低下は変形性膝関節症によるものばかりではなく.大腿四頭筋の筋力低下が変形性膝関節症のリスクファクターの1つになっていると結論付けています。 したがって.大腿四頭筋の筋力強化と有酸素トレーニングは.変形性関節症の患者さんにとって有益です。 まず.シクロオキシゲナーゼやプロスタグランジンの合成を阻害する非ステロイド系鎮痛・抗炎症薬を使用することで.炎症反応を打ち消し.関節の浮腫みや痛みを緩和します。 イブプロフェン200〜400mgを1日3回.またはアミノグリコサミン酸200mgを1日3回.ニメスリド100mgを1日2回.4〜6週間使用することが可能です。 2.グルコサミンは.関節の軟骨基質においてポリグルコサミン（GS）とプロテオグリカンを構成する最も重要な単糖類である。 グルコサミンは.変形性関節症の発症を阻止し.軟骨細胞において正常な構造を持つプロテオグリカンの合成を促進し.組織や軟骨を損傷する酵素（コラゲナーゼ.ホスホリパーゼA2など）の生成を抑制して軟骨細胞への損傷を減らし.関節運動を改善し.関節痛を緩和して変形性関節症の経過を遅らせることが可能です。 1回250～500mgを1日3回.食事と一緒に経口投与する。 3.ヒアルロン酸ナトリウムは.関節腔内の滑液の主成分で.軟骨マトリックスの構成成分の一つであり.関節の潤滑油の役割を果たし.組織間の摩擦を軽減し.関節内注射後の滑液組織の炎症反応を大幅に改善し.関節液の粘性と潤滑機能を高め.関節軟骨の保護.関節軟骨の治癒と再生を促進し.痛みを緩和し関節の可動性を増加することが可能です。 25mgを週1回.5週間かけて関節内に注射することが多く.無菌的に厳重に行う必要があります。 変形性関節症の手術 変形性関節症の症状が非常に重く.薬物療法が有効でない場合.また.患者さんの日常生活に影響を及ぼす場合は.外科的手術を検討する必要があります。 変形性膝関節症では.まず関節鏡による関節の脱脂を提唱する人もいます。 変形性関節症.大腿骨頭壊死症.関節リウマチの患者さんの多くにとって.人工関節置換術は痛みの緩和や関節機能の回復に有効ですが.人工関節置換術には.部品のゆるみや摩耗.骨溶解など.即時および長期にわたる一定の合併症が伴います。 そのため.人工関節手術の適応を厳格に管理することが重要です。