月経前てんかん 月経前てんかんとは.月経開始前4日間および月経開始後6日間に発作頻度が75％以上増加した女性のてんかんと定義されます。 月経時の発作頻度の増加は1885年にGowersによって初めて報告されたが.発作頻度の周期的変動は古くから知られており.月の役割に起因するとされている。 月経時のてんかんの増悪は.月経時の性ホルモンの濃度変化と関係があると考えられる。 エストロゲンはてんかん誘発性で.海馬や扁桃体の発作閾値を下げ.逆にプロゲステロンは抗てんかん作用を持つ。 従来.月経てんかんの治療には.ホルモン療法や卵巣摘出術が適用されていましたが.満足のいく結果は得られていませんでした。 一部の患者では.利尿剤.クロニジン.ビンクリスチンが月経中に効果的に使用されています。 現在広く行われているのは.月経時に抗てんかん薬を増量する方法です。 不妊症とてんかん てんかんは妊娠の禁忌ではなく.てんかんのある女性の約90％が正常な妊娠をすることができるので.妊娠前に通常の病院に通って妊娠前のカウンセリングを受けることが非常に重要です。 病院に行って.脳波やビデオ脳波の検査を受けて.さらにてんかんかどうかを判断するのですか？ 抗てんかん薬の服用は必要ですか？ てんかんをコントロールするための最小限の薬の量を教えてください。 てんかんのコントロールが良好であれば.妊娠を考える前に抗てんかん薬を6ヶ月間中止するまで漸減することが望ましいです。 抗てんかん薬を止めることができない場合は.常にてんかんをコントロールするために最も少量で最も効果的な量を選択する必要があります。 バルプロ酸ナトリウムは催奇形性が高く.胎児の奇形（無脳症.二分脊椎など）を引き起こす可能性があるため.推奨されない。 先天性神経管発育異常の家族歴がある場合は.カルバマゼピンまたはバルプロ酸ナトリウムを使用しないことが推奨されます。 複数の抗てんかん薬の併用は禁止されています。 妊娠が判明した場合.妊娠が判明した時点で胎児器官の発達の最も敏感な時期が過ぎているため.他の抗てんかん薬への切り替えは推奨されません。 また.抗てんかん薬の重複投与は.胎児へのリスクを悪化させる可能性があります。 葉酸は.特に肝誘導酵素作用を有する抗てんかん薬を服用している女性では.妊娠前および妊娠中に補給することが望ましい。