人々の生活水準の継続的な向上に伴い.医療意識は徐々に増加し.健康診断や不注意で乳房のしこり（または結節）を発見した多くの女性は.ほとんどの女性の友人が病院に不安な気分になります.それらのいくつかは痛みのないしこりであり.その良性または悪性の性質は.問題のタイムリーな検出.早期体系的な治療のため.さらに診察や観察.治療する必要があり.より良い治療結果を得る;しかし.今の臨床の仕事はまだそれは痛みのないしこりであるため.それは専門医を見つけるために病院に来るのが遅れている.数ヶ月または数年間.乳房のしこりを見つけたと訴えた患者の一部に遭遇するでしょう。 しかし.現在も臨床に携わっていると.乳房のしこりを見つけて数カ月.数年と訴え.無痛性のしこりであるため.専門医を探して受診するために来院するのが遅れ.外科的切除や乳房の皮が破れて初めて乳がんと判明する患者さんに一部遭遇することがあり.本当に残念です。 乳腺専門医として.また乳腺疾患の広報活動に尽力している者として.この分野の広報活動で皆さんのために良い仕事をすることは非常に必要なことであり.様々な疾患に代表されるいくつかの一般的な乳房のしこりを知ってもらい.自分を知り.敵を知り.百戦危うからずを実現する必要があります。
I. 乳房のしこりの分類
現在.乳房のしこりは国内外で次のように分類されています：
（1）過形成性しこり：すなわち.構造の悪い乳腺で.思春期から50歳までのどの年齢でも発生する可能性のある良性の病変です。 これらの良性の乳房のしこり（または結節）は.病理学的には.乳腺組織の過形成.乳腺症.乳房嚢胞症に分類される。 中でも乳腺のう胞症は30～50歳の女性.特に出産経験のない女性に多くみられます。過形成性乳房のしこりは月経前の乳房の腫れや痛みを伴うことが多く.月経後は痛みが軽減し.しこりも小さくなりますが.通常は多発性です。
（2）炎症性しこり：授乳中の炎症性しこりは.ほとんどが乳汁うっ滞によるしこりか.炎症性しこりです。授乳中以外の炎症性しこりは.良性疾患の一種である形質細胞性乳腺炎や肉芽腫性小葉性乳腺炎に分類され.その原因はまだ不明ですが.中でも形質細胞性乳腺炎は乳頭の異常や乳管の形成不全が原因と考えられており.肉芽腫性乳腺炎は現在のところ自己免疫疾患と考えられています。 肉芽腫性乳腺炎は現在自己免疫疾患と考えられており.その多くは乳房のしこり.しこりの性状.画像上乳癌に類似していることなどから誤診されている。 一般に炎症性乳房腫瘤は強い乳房痛を伴うことが多く.発赤.腫脹.熱感.疼痛などの局所の炎症反応も認められます。 腫瘤は膿を溜め潰瘍化することもあり.消炎治療や局所の排膿を行うと炎症は治まり.腫瘤は消失します。
（3）腫瘍性のしこり.一般的な臨床的乳腺腫瘍は以下の通りです：
乳腺線維腺腫.若い女性に最も多いタイプの腫瘍です。 思春期以降の女性であればどの年齢でも起こり得ますが.18～25歳の若い女性に多く見られます。 しこりの多くは単発性または多発性で.腫瘍は円形または楕円形.あるいは小葉状または結節状で.固くて強靭な感触.滑らかな表面.明瞭な境界.周囲組織との癒着なし.触ると滑る感覚.皮膚表面の変化なし.腋窩リンパ節の腫大なし。 この病気は内分泌ホルモンのアンバランスに関連しており.エストロゲンの相対的あるいは絶対的な上昇がこの病気を引き起こす可能性があります。
乳がん：40歳から60歳の間に発生し.閉経前後の女性で発生率が高くなります。 現在.乳がんの罹患率は低年齢化する傾向にあり.30歳未満の女性患者数が徐々に増加している。通常.乳房の腺上皮組織に発生し.女性の心身の健康に深刻な影響を与える疾患であり.すでに女性の罹患率が最も高い悪性腫瘍となっており.近年.罹患率は年率2.4％の割合で上昇しており.現在.罹患率は年率10万分の54に達している。 大都市における乳がん罹患率は徐々に欧米先進国の水準に近づきつつある。 乳がんのしこりは通常.境界がはっきりしない不規則な球形のしこりであり.時には平らで薄片のようなものもある。ほとんどは固いしこりで.触ると石のように硬い。しこりの大きさは進行性であることが多く.孤立性で可動性が悪いなどの特徴がある。初期には不快感はなく.好発部位は脇の下に近い体の外側や上部にあることが多い。 また.閉経後に乳腺が肥厚することで早期がんになることもあります。
ƒ乳管内乳頭腫：これらの腫瘍は.乳管の中にできる腫瘍です。 通常.乳頭の下で成長し.乳頭から出血することもあります。 閉経間近の女性は.片方の乳房にこのタイプの腫瘍ができることがあります。 若い女性では両方の乳房にできることもあります。
（4）乳房脂肪腫：乳房の脂肪組織から発生する良性の腫瘍です。 年齢に関係なく発生し.発症年齢は30～50歳です。 しかし.中高年の女性に多く.多くは単発性.時に多発性で.多くは乳房の皮下に存在する。 腫瘍は軟らかく.円形または楕円形で.一般的な乳房過形成とは異なる。
腫瘍は軟らかく.円形または楕円形で.表面は小葉状で.完全な線維性被膜を有し.可動性が良好で.周囲組織との癒着はない。
2.乳房のしこりの検査によく使われる方法：
しこりの性質の診断を確定するために.合理的で必要な.より具体的な補助的検査手段が選択されます。
1.乳房超音波検査：一般的に.超音波検査は直径12.5pxのしこりを検出することができます。 カラー超音波検査は.乳腺嚢胞.乳腺嚢胞性過形成.密な乳房の診断に一定の利点がある。 しかし.微細石灰化は描出できず.良性腫瘍と悪性腫瘍の識別は困難である。 そのため.マンモグラフィと超音波検査を併用した検診が世界で最も広く行われている。
2.マンモグラフィ：乳房病変を診断するための重要かつ効果的な方法である。 欧米では50年近く使用されている。 40歳以上で乳房にしこりのある人は.両乳房の軸位X線写真と側方斜位X線写真を定期的に撮影する。 35～40歳で乳がんの危険因子が高い人や超音波検査で疑わしい病変がある人は.両方の乳腺の軸位X線写真と側方斜位X線写真を撮ることは可能である。
3 . 乳房ホローコア針生検：11～14ゲージの太い上部の溝がある切削針を適用し.より多くの標本を切開する。
4.乳管内視鏡検査：乳房中央部や乳輪付近の腫瘤に乳頭分泌液や血液の流出を伴う場合.乳管内の病変の特徴や局在を確認するのに有用です。
5.CTとMRI（磁気共鳴画像法）：解像度が高く.断面像が重ならないが.高価であり.乳房のしこりのルーチンのスクリーニング法として使用すべきではない。
6.近赤外スキャン：しこりの同定には様々な要因があり.明確な判断は難しい。
7.しこり生検：乳がんの危険因子が高い人には.しこりの切除.凍結切片検査や迅速切片検査.定期的なパラフィン切片検査を行い.誤診を避ける。
1.機嫌を維持する：乳房のしこりは機嫌が良いことを最も恐れている.機嫌が良いので.卵巣の正常な排卵が悪い気分によってブロックされることはありません.プロゲステロンの分泌が減少することはありません.乳腺はエストロゲンの一方的な刺激と病変の出現にさらされることはありません.乳腺の病変.さらにはプロゲステロンの緩やかな回復のケアであってもよい。
2.定期的な睡眠を維持する：睡眠は内分泌のバランスを助長するだけでなく.ホルモンの様々な体にバランスのとれたプレーを提供するために健康への影響のための良い環境だけでなく.良好な体内環境は.様々な乳房病変の発生率を低下させる。
3.調和のとれた性生活：調和のとれた性生活は.まず内分泌を調整し.プロゲステロンの分泌を刺激し.乳腺の保護力と修復力を高めることができます。 また.乳腺を保護し.修復する力を高めることができる,モンクレール ダウン 激安。 また.オーガズム刺激は.気血の運行不良や過形成による乳房を避けるために.血液循環を促進することができます。
4.妊娠.母乳育児：妊娠.母乳育児は.様々な乳房の病気と戦うための良い方法であり.プロゲステロンの分泌は.効果的に乳腺を保護し.修復するのに十分であり.母乳育児は.乳腺が完全に発達し.離乳後によく劣化させることができ.病変が現れることは容易ではありません。
5.月経を調節する：臨床所見によると.月経周期に障害のある女性は.他の人よりも乳腺の病変や乳房のしこりになりやすい。 また.内分泌を調整して月経を調整することで.さまざまな乳腺疾患を予防することができます。
6.低脂肪高繊維質の食事： “低脂肪高繊維質 “の食事の原則に従って.より多くの全粒穀物.豆や野菜を食べ.体の代謝経路を増加させ.不利な刺激によって乳腺を減らし.乳房のしこりを防ぐために非常に良いことができます。 同時に.乳腺の病変をもたらす過剰なエストロゲンを避けるために.動物性タンパク質の摂取を制御する必要があります。
7.サプリメントビタミン.ミネラル：ビタミンB群.ビタミンCやカルシウム.マグネシウム.その他のミネラルの不足は.プロスタグランジンEの合成が影響を受ける場合.人間の体は.乳腺が病変の他のホルモンの過剰刺激になりますので.乳房のしこりを防ぐために.我々は.ビタミン.ミネラルを補う必要があります。
8.適度な.定期的なスポーツ：スポーツは気分を変えることができ.圧力を和らげる。
乳房のしこりの治療の原則
切るか観察するかこの問題は.CCTVのトピックで言及されているが.実際には.問題の鍵は：しこりがあるか？ 問題の鍵は「しこりはあるか？ 問題の鍵は.しこりがあるかどうか.良性か悪性か.良性のしこりが悪性になるかどうかである。しこりがあるかないかは.感触や超音波で発見できれば簡単です。 しかし.乳房肥大の可能性はないのでしょうか？ もし乳房腫大であれば.切除すべきでしょうか？良性か悪性か.推測せずに病理結果を見ることをお勧めします！良性のしこりが悪性になることはあるのでしょうか？ 少なくともその可能性は高いでしょう。 したがって.私が現在推奨しているのは.切除可能なしこり（小さなしこりや多発性の過形成性乳房結節を除く）があればいつでも.特に乳癌の危険因子が高い30歳以上の女性には外科的切除生検を.30歳未満の若い女性で.しこりが75px以下で進行が遅く.結婚後.出産前に乳房腫瘤から切除可能な乳房線維腺腫には外科的切除生検を推奨しています。 炎症性乳房のしこりに対しては.手術に適した時期に乳房一括切除術が選択されますが.もちろん炎症性乳がんの可能性も無視できません。