概要
AIDS関連症候群(ARC)またはAIDS関連症候群は、パラAIDSまたはプレAIDSとも呼ばれ、初期のAIDSの非特異的な前駆症状である。 ARCの普遍的な定義はない。
原因
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は、主にCD4+Tリンパ球、マクロファージ、樹状細胞を含むヒトの免疫系を攻撃し、最終的に身体の免疫不全と二次的な日和見感染や腫瘍を引き起こす。
症状
初期には、疲労、脱力感、全身倦怠感、原因不明の体重減少がみられる。 進行すると、消化不良、慢性下痢、持続する発熱、寝汗、咳、呼吸困難、嗜眠、貧血などが現れます。 重症例では、全身のリンパ節腫大、肝腫大、脾腫大、口腔・舌粘膜の白板症、皮膚真菌症、帯状疱疹、性器・肛門単純ヘルペス、視力低下や失明、神経痛、関節炎、頭痛、筋肉痛、特発性血小板減少性紫斑病などのほか、悪性罹患や乳幼児期の成長障害までみられることがある。 上記の疾患や症状は全身の複数の臓器に及ぶ可能性がありますが、患者によって症状の現れ方は異なり、必ずしも上記の症状がすべて現れるとは限りません。 また、女性患者の場合、膣カンジダ症、慢性骨盤内炎症性疾患などを合併することもある。
検査
1.血液検査
細胞減少または血小板減少、リンパ球減少。
2.免疫学的検査
CD4+ T-リンパ球の減少、CD4+ T-リンパ球/CD8+ T-リンパ球比の減少、血清グロブリン値および循環免疫複合体値の上昇。
3.皮膚テスト
皮膚は様々な皮膚テスト抗原に対して反応しない。
4.抗原検出
ヒト免疫不全ウイルスのRNA抗原とP24抗原の検出は診断に有用であり、特に抗体の「ウインドウピリオド」を短縮し、新生児感染の早期診断に役立つ。
診断
1.ヒト免疫不全ウイルスに感染後、次のような徴候や症状が持続する場合、一般に本疾患と考えられる:①発熱、寝汗、下痢、倦怠感が1ヶ月以上続く、②体重が10%以上減少する、③頭痛、性格変化、記憶力低下、無関心表現、さらには痴呆を伴う精神神経症状がある、④リンパ節が広範囲に腫大し、リンパ節の直径が1cm以上、圧迫感、癒着がない、⑤リンパ節が2個または2個あり、リンパ節の直径が1cm以上、圧迫感、癒着がない。 (5)2ヶ所以上のリンパ節腫大(鼠径部を除く)(6)リンパ節腫大が3ヶ月以上続く。
2.AIDSの前駆症状として、①倦怠感(朝方に増悪)、②急激な体重減少、③原因不明の下痢、④口や舌の乾燥、舌の白い膜、痛み、⑤体の痛み(背中に顕著)、⑥リンパ節腫大、⑦肺炎、⑧皮疹、⑨リンパ腫、⑩早期老化を挙げる学者もいる。
3.AIDS関連症候群がAIDSに移行する頻度や時期は特定できない。 リンパ節腫脹を主症状とするAIDS関連症候群では、リンパ節にカポジ肉腫(KS)やリンパ腫が潜伏している場合がある。 AIDS関連症候群の患者が3年以内にAIDSを発症する可能性は20%と報告されている。
鑑別診断
発熱、体重減少、寝汗、食欲不振、嗜眠、咽頭痛、咳嗽、下痢、消化不良、皮膚病変および眼不快感、慢性の全身性リンパ節腫脹および肝脾腫、特発性血小板減少性紫斑病、帯状疱疹は、すべてAIDS前症の非特異的症状であり、病歴、家族歴、職業上の曝露を詳細に聴取し、検査と組み合わせる必要がある。 診断は、詳細な病歴、家族歴、職業曝露、および臨床検査を行うことによってなされるべきである。
治療
ヒト免疫不全ウイルス一次感染から末期AIDSへの進行は長く複雑な過程であるため、治療の選択肢は複雑で多様である。 抗レトロウイルス療法の時期とレジメンは、HIV感染の段階、年齢、症状が異なる患者によって異なる。