腰椎椎間板ヘルニアは腰痛や下肢痛の重要な原因であり.治療が最も困難な疾患の一つである。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアに対する非手術的治療の正しい選択と使用に関する理解には.まだ多くのギャップや盲点があり.臨床成績の向上や学問全体の発展に影響を及ぼしている。 したがって.非手術的治療の重要性.非手術的治療の基本手技の積極的な標準化.綿密で体系的な臨床研究は.この分野の医療水準と学術的地位をさらに向上させるための実現可能な方法である。 1.積極的 医師と患者の積極的な態度は.主に医師と患者の理解と態度に関係し.特に治療を担当する医師は.患者の積極的な協力を獲得するために.積極的に病気を説明し.科学を推進し.患者が徐々に病気に対する正しい見解を確立し.回復の自信を得るように指導し.助けなければならない。 しかし.今日の複雑な市場経済では.手術の前に正式な非手術治療を行うことがまだ一般的であるため.一部の単位や開業医が非手術治療に肯定的な態度を持っていると疑うのは妥当である。 しかし.ほとんどの場合.非手術的治療は形式的な対処療法にすぎない。 多くの医師が非手術的治療に否定的な態度をとる理由は複雑であるが.その主な原因は.非手術的治療の重要性と臨床的意義に対する認識不足と.非手術的治療の期間が長く.効果が遅く.有益性に乏しいという一方的な見方によるものである。 手術以外の治療の重要性は.何よりもまず椎間板の重要性に由来すると考える。 腰椎椎間板の術後症例の87％に腰椎不安定症の症状があり.91％に腰椎不安定症のX線所見があることから.椎間板の変性やヘルニアであっても臨床的に重要であることは明らかである。 したがって.初発や多発に対して積極的な非外科的治療を行わずに直接手術を行うことは.手術の禁忌とされている。 開腹手術やインターベンションとは対照的に.腰椎椎間板ヘルニアに対するすべての標的治療が.”保存的 “ではなく “非手術的 “と総称されるべきなのは.”積極的 “という意味においてである。 “. また.比較的独立した主流の学問分野として.非手術的治療は周術期の移行期.付随期.補足期とみなされるべきではなく.その支配的地位にふさわしい任務と責任を積極的に担い.既存の非手術的治療の臨床的有効性を常に総括・改善することを基礎として.新たな有効な治療法を積極的に探求し.絶え間ない努力によって自らの自主的発展にふさわしい支配的な道を発展させるべきである。 2.規則正しさ 規則正しさとは.主に規則正しい治療計画.規則正しい治療.規則正しい専門スタッフのことを指す。 第一に.正式な非外科治療は明確な診断に基づいて行われ.治療過程は目的が明確で.よく計画され.漸進的で.順を追って行われ.適切な時期に調整されるべきである。第二に.正式な非外科治療は.長い間実際に試験され.臨床的に効果が証明された治療法に基づいて行われるべきであり.複数の方法を併用するための規則が必要である。 また.非外科医は.疾患の臨床的・研究的側面に関心を持ち.ある程度の実務経験と専門知識を持ち.治療プロトコールに従って治療を実施できる専門家であるべきである。 要するに.腰椎椎間板ヘルニアの非外科的治療の全体的な目標は.患者さんの痛みをできるだけ早く和らげ.腰椎の機能を回復させることであり.この目標を念頭に置いて適切な治療手段を講じることである。 また.患者の病態や臨床症状は複雑かつ多様であり.その緊急度や臨床症状は患者によって.さらには一人の患者によっても大きく異なるため.臨床治療は各患者の明確な診断と具体的な病態に基づいて柔軟に行われるべきである。 したがって.正式な非外科的治療も.個々の患者に合わせた治療の原則とプロトコルに重点を置くべきである。 腰椎椎間板ヘルニアは変化に富み複雑であるため.一度の治療で疾患の回復という目標を達成することは困難であり.慎重な治療計画が必要である。 さらに.広い意味での正式な治療には.前向きな姿勢と十分な治療時間が含まれる。