脂質7項目の検査を網羅的に解説

  脂質に関する7つのルーチン検査:コレステロール.トリグリセリド.HDLコレステロール.LDLコレステロール.リポタンパク質(a).ApoA1.ApoB。
  1.コレステロール(TC.CHO)。
  参考値です。
  適正値:≦5.17mmol/L(200mg/dl)。
  臨界範囲:5.20-5.66mmol/L(201-219mg/dl)。
  高値:5.69mmol/L(220mg/dl)以上。
  臨床的意義
  高架下です。
  CHO上昇の危険性:冠動脈疾患.心筋梗塞.脳卒中などの動脈硬化性循環器疾患にかかりやすい。
  CHOが上昇する疾患:各種高リポ蛋白血症.閉塞性黄疸.ネフローゼ症候群.甲状腺機能低下症.慢性腎不全.糖尿病.など。
  CHO上昇の生理的要因:高脂肪食.喫煙.飲酒.ストレス.血中濃度 妊娠後期に著しく上昇することがあり.出産後に回復することがある。
  減少した。
  CHOの減少は.様々なリポタンパク質欠乏状態.肝硬変.悪性腫瘍.栄養の吸収不良.巨赤芽球性貧血などで見られる。 また.女性の場合.月経時に減少することもあります。
  2.トリグリセリド(TG)。
  参考値です。
  適正値:<1.69mmol/L(150mg/dl)。
  臨界範囲:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dl)。
  高値:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dl)。
  極めて高い:5.64mmol/L(500mg/dl)以上。
  臨床的意義
  高架下です。
  TG上昇の危険性:トリグリセライドは冠動脈疾患の発症の危険因子でもあり.上昇している場合は食事管理や投薬も必要です。
  TG上昇を伴う一般的な疾患:各種高リポ蛋白血症.糖尿病.痛風.閉塞性黄疸.甲状腺機能低下症.膵炎.など。
  減少した。
  低リポ蛋白血症.栄養吸収不良.甲状腺機能亢進症で見られる。 また.過度の空腹時や運動時などにも見られる。
  3.高密度リポ蛋白質コレステロール(HDL-C)。
  参考値です。
  適正値:1.04mmol/L(40mg/dl)以上。
  低下:≦0.91mmol/L(35mg/dl)。
  臨床的意義
  HDL-Cは.組織に蓄積された遊離コレステロールを肝臓に運び.組織へのコレステロールの沈着を抑え.抗動脈硬化剤として働くことから「善玉コレステロール」と考えられています。 したがって.HDL-Cの値が低い人は冠動脈疾患のリスクが高く.高い人は冠動脈疾患になりにくいと言えます。
  4.低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)。
  参考値です。
  適正値:≦3.10mmol/L(120mg/dl)。
  境界域の高値:3.13-3.59mmol/L(121-139mg/dl)。
  高値:3.62mmol/L(140mg/dl)以上。
  臨床的意義
  昇降のリスク
  LDL上昇は動脈硬化発症の重要な危険因子の一つであり.冠動脈疾患リスクの有無の判定や脂質異常症予防・管理の主要な指標とされています。
  立面図。
  遺伝性高リポ蛋白血症.甲状腺機能低下症.ネフローゼ症候群.閉塞性黄疸.慢性腎不全.クッシング症候群などで見られることがある。
  減少した。
  β-リポ蛋白血症.甲状腺機能亢進症.消化器系の吸収不良.肝硬変.悪性腫瘍などがない場合に見られることがある。
  5.リポ蛋白(a)[Lp(a)]。
  基準値:10~140mmol/L(0~300mg/L)。
  病的高値:300mg/L以上。
  臨床的意義
  Lp(a)の上昇は動脈硬化やアテローム血栓症のリスクを高め.その濃度上昇は動脈硬化性心血管病の独立した危険因子であることが分かっています。
  6. アポリポ蛋白質A1(apoA1)。
  基準値:1.20~1.60g/L。
  臨床的意義
  一般に.アポAⅠはHDL値を表すことができ.HDL-Cと有意な正の相関がある。 1.20g/L未満の人は.1.60g/L以上の人に比べて.冠動脈疾患を発症しやすいと言われています。
  7. アポリポ蛋白質B(apoB)。
  参考値:0.80~1.20g/L。
  臨床的意義
  アポBは主にLDL値を表し.LDL-Cと有意かつ正の相関があります。アポBの上昇は冠動脈疾患のリスクを高め.1.20g/L以上の人は1.00g/L未満の人に比べて冠動脈疾患を発症しやすくなると言われています。 アポBを下げると冠動脈疾患の発症率が下がり.アテローム性プラークの退縮が抑制される。