上部消化管出血の病因診断には、主に消化性潰瘍、急性びらん性出血性胃炎、胃癌、食道胃底静脈瘤破裂が含まれる。 1.消化性潰瘍：消化性潰瘍とは、胃酸またはペプシンそのものによって消化管粘膜が消化されることによって生じる潰瘍を指す。 主に胃と十二指腸に発生する潰瘍、すなわち胃潰瘍と十二指腸潰瘍を指す。 病態の継続的な悪化により、潰瘍が長期間活動するようになり、潰瘍からの出血を引き起こしやすく、上部消化管出血につながる。 2.急性びらん性胃炎および出血性胃炎：非ステロイド性抗炎症薬を服用すると、胃粘膜のバリアが損傷されるため、ペプシンが胃粘膜に逆方向から侵入し、胃粘膜の急性びらんおよび出血を引き起こし、上部消化管出血を引き起こす。 3.胃癌：胃癌に罹患すると、癌細胞が胃粘膜に浸潤して粘膜破壊を引き起こしたり、胃底動脈に浸潤して上部消化管出血を引き起こす。 4.食道胃底静脈瘤の破裂：肝硬変の既往があり、肝機能の低下につながる病態の悪化が続いている患者には、食道胃底静脈瘤がある可能性があり、静脈瘤が破裂すると上部消化管出血を誘発しやすくなる。 上部消化管出血のある患者さんは、早めに病院を受診し、専門医の指導のもと出血の原因を明らかにし、積極的に治療することをお勧めします。