I. 早期胃癌
病気の進行に伴い.胃の機能や状況が徐々に変化し.これらの症状は非特異的であることが多く.時々現れ.長期間持続することもあります。 上腹部の膨満感.鈍痛や漠然とした痛み.吐き気.食欲不振.腹鳴.やせなど。早期胃癌の一部の潰瘍型（IIc型.III型）では.リズミカルな痛みや酸の逆流を伴う潰瘍様症状もあり.内科治療で緩和できる.などの特徴があります。 胃がんは.ある種の良性病変（慢性萎縮性胃炎.消化性潰瘍など）と共存していたり.その上に発生しているケースがあり.これらの良性胃疾患の症状が長く存在したり.再発したりしているため.患者や医師の胃がんへの警戒心が緩みやすく.診断が遅れることがあるのだそうです。 また.早期胃がんの中には.血を吐く.黒い便が出る.飲み込みにくいなどの症状が出るものもあります。
1.上腹部不快感
胃がんの初期症状として最も多く.約8割の患者さんに見られる.消化不良に似た症状です。 腹痛が起きた場合.はじめは軽くて不規則ですが.食事をすると楽にならず.次第に悪化していくのが一般的です。 中にはリズミカルな痛みもあり.特に副鼻腔胃がんは顕著で.食事や薬の服用で緩和されることもあります。 高齢者では.痛みは鈍く.腹部膨満感を主訴とします。 これらの症状は.患者さんが深刻に受け止めず.医療機関を受診する際に胃炎や潰瘍性疾患と間違われやすいことが多いようです。 したがって.中高年患者において.A.胃疾患の既往はないが.最近.原因不明の心窩部不快感や痛みが生じ.治療に反応しない場合.B.胃潰瘍の既往があり.最近.心窩部痛みの規則性の変化や重篤化が認められる場合は.診断を見逃さないために.さらなる検査を行う必要がある。 症状が緩和されても.短期間に再発している場合は.胃がんの可能性も考え.早急に詳しい検査を行う必要があります。
2.食欲不振または食欲減退
胃がん患者の50％近くは.食欲不振や食欲減退といった明らかな症状があり.食べ過ぎると腹部膨満感や痛みが出るため.自ら食事制限をする人もいます。 原因不明の食欲不振や無気力は.早期胃がんの初期症状である可能性があり.深刻に受け止める必要があります。 ほとんどの患者さんは.全身状態が弱いことに加え.上腹部の深い圧迫感のある痛みだけです。
進行性胃がん
胃がんは.小さいものから大きいものへ.表層から深部へ.無転移から転移へと進行するため.早期.進行期.さらには末期という明確な境界線はありません。 臓器転移の症状や併存疾患を持つ患者さんもいます。 国内の統計によると.進行性胃がんの一般的な症状は以下の通りです。
1.腹痛
胃がんが発生・拡大し.特に浸潤が漿膜を突き破って膵臓や横行結腸の粘膜に侵入した場合.腰部に放射状の持続的な激痛を伴うことがあります。 穿孔性がん潰瘍の患者さんでも.ごくまれに激しい腹痛や腹膜刺激の徴候が見られることがあります。
食欲不振.やせ細り
癌から毒素を吸収することによって.患者はますます痩せ.衰弱し.貧血や栄養失調になり.しばしば徐々に悪化し.最終的には悪液質として現れることがあります。
3.吐き気・嘔吐
また.一般的な症状の一つであり.初期に発生することもあります。 胃静脈洞癌でも幽門狭窄の症状が出ることがあります。
血便.黒色便の嘔吐
がんの表面に潰瘍ができると.吐血や黒い便が出ることがあります。胃がん患者の1/3は.便潜血陽性が主で少量の出血があることが多く.黒い便が断続的に出る場合もありますが.中には大量の吐血を伴う場合もあります。
5.下痢
胃の酸性度が低いことが関係しているのか.便がペースト状になったり.下痢をしたりすることもあります。 大腸に転移した進行胃がんは.下痢や血便を起こすことが多い。
6.飲み込みにくさ
がんが大きくなると閉塞し.心窩部がんは嚥下困難.胃静脈洞がんは幽門狭窄をきたすことがあります。
胃がんの原因は何ですか？
1.胃の良性疾患：胃潰瘍.慢性萎縮性胃炎.胃ポリープ.胃の部分切除後の残存胃.腸上皮化生.胃粘膜の異型過形成.これらの良性胃病変はすべて胃がんに移行しやすく.ヘリコバクター・ピロリ感染も胃がん発生を促す可能性があります。
2.性別要因：男性は女性より発症しやすい。主に.男性の長期飲酒.不規則な食事.夜更かし・徹夜が多いなどの要因が挙げられる。
3.遺伝的要因：胃がんの家族歴がある人は.他の人に比べて4倍も胃がんになりやすく.遺伝的要因が胃がんの発生に関与していることを示しています。
4.食事要因：燻製や焼き物（ベンゾピレンを含む）.漬け物.N-ニトロソ化合物を含むザワークラウト.カビの生えた食品.高塩分の食事を頻繁に摂取すると胃がんの発生を促進する恐れがあるが.牛乳.動物性タンパク質.新鮮な野菜.一部の果物には抗胃がん効果があるという。