Vorapaxarは.血小板プロテアーゼ活性化受容体（PAR-1）の拮抗薬であり.トロンビンによる血小板凝集抑制効果も有している。 心臓発作（MI）および末梢血管疾患（PAD）の既往歴のある患者さんにおいて.ボラパクサーの投与は血栓性イベントの発生を抑制する可能性があります。 一方.脳卒中の既往歴のある患者さんでは.頭蓋内出血のリスクが高まるため.禁忌とされています。 しかし.脳血管障害（CVD）のない心筋梗塞や脳出血の患者さんがボラパクサールを服用した場合.新たな虚血性脳卒中やそれに伴う死亡または頭蓋内出血の発生率は不明です。 そこで.米国ボストンのMarc P. Bonaca博士らは.「TRA2P-TIMI50」と呼ばれる研究を実施した。 TRA2P-TIMI50試験は.多国間で実施された無作為化二重盲検プラセボ対照試験で.ボラパクサーの2.5mg/日投与（MI.PAD.CVDの定量的評価項目の組み合わせにより評定）を受けた動脈硬化症患者26,449名を登録し.最終的にMIおよびPADでCVDがない患者20,170名が登録されました。 PADはあるがCVDはない。 その結果.Vorapaxarは新たな虚血性脳卒中の発生を抑制し.Vorapaxar投与群では追跡期間中に過去の脳卒中に続く出血性病変の発生や死亡率の有意な増加は認められませんでした。 出血性脳卒中の発生率は増加したが.全体としては減少した。 結論として.CVDを伴わない心筋梗塞およびPAD患者において.ボラパクサールは脳卒中の発症を抑制し.脳卒中後の出血性病変および死亡の確率を有意に増加させないことが示された。